Name Appel à données : Analyse de données secondaires sur la prise de poids pendant le traitement de la malnutrition aiguë sévère

Action contre la faim, en collaboration avec le sous-groupe de travail OMS/UNICEF TAG Wasting Research, recherche des données pour contribuer à une analyse secondaire sur la prise de poids pendant le traitement de la malnutrition aiguë sévère (MAS) chez les enfants âgés de 6 à 59 mois dans des environnements de traitement ambulatoire. Cette recherche vise à améliorer les preuves scientifiques sur lesquelles reposent la définition des paramètres optimaux de prise de poids et informer les directives mondiales sur le traitement de la MAS. Nous demandons des données de haute qualité, individualisées au niveau de l'enfant, provenant d'études de recherche rigoureuses qui suivent les progrès des enfants pendant le traitement de la MAS, y compris des indicateurs clés tels que la prise de poids et les résultats du traitement. Si vous ou votre organisation pouvez partager des données pertinentes, veuillez consulter l'appel à données complet ci-dessous pour plus de détails sur les ensembles de données requis et la collaboration.

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Appel à données

Nous vous écrivons pour vous demander, à vous et/ou à votre organisation, de partager des données avec Action contre la Faim afin de contribuer à une analyse de la prise de poids pendant le traitement de la malnutrition aiguë sévère (MAS) chez les enfants de 6 à 59 mois dans des environnements de traitement ambulatoire. Cette analyse vise à renforcer la base de données de preuves scientifiques qui informent les directives mondiales sur le traitement de la malnutrition aiguë.

Introduction

L'absence de consensus sur les résultats critiques et de compréhension des valeurs significatives de ces résultats constitue un défi important pour la prise de décision politique et programmatique - une question particulièrement mise en évidence comme problématique par le groupe de développement des lignes directrices au cours du processus d'élaboration de la ligne directrice de l'OMS 2023 sur l'émaciation et l'œdème nutritionnel. En conséquence, l'OMS est actuellement en train de mettre en place un processus systématique pour développer une liste de résultats essentiels pour les tests d'efficacité1 et le gain de poids est apparu comme un résultat critique qui doit être évalué et rapporté dans tous les essais impliquant des enfants atteints de MAS traités en ambulatoire/en milieu communautaire.

Malgré le consensus sur le fait que le gain de poids est un résultat essentiel, la base de données actuelle n'est pas suffisante pour définir les paramètres et les seuils relatifs au gain de poids, sans parler des conseils sur l'interprétation ou l'application de ces paramètres et seuils. Actuellement, l'hypothèse de travail est qu'une prise de poids rapide est toujours préférable et qu'une prise de poids relativement plus lente est généralement considérée comme un mauvais résultat. Cependant, une étude systématique récente suggère qu'une prise de poids plus lente ne semble pas avoir d'association importante avec la mortalité/le rétablissement. Dans cette étude, la prise de poids est en moyenne de 3,9 g/kg/jour dans les programmes ambulatoires et de 9,1 g/kg/jour dans les programmes hospitaliers 2. Par ailleurs, une prise de poids trop rapide n'est peut-être pas idéale si l'on considère les liens potentiels entre la malnutrition aiguë sévère et les maladies cardiométaboliques non transmissibles à un stade ultérieur de la vie3.

Une meilleure compréhension de ce qu'est une prise de poids optimale et de la durée de la récupération sont des informations cruciales pour pouvoir comparer l'efficacité de différents protocoles de traitement sur la base de données. Le travail que nous proposons ici vise à tirer parti des travaux actuels de l'OMS sur la définition des résultats critiques en identifiant une fourchette acceptable pour le gain de poids afin de soutenir l'interprétation de ce résultat.

L'objectif est de faciliter l'interprétation de ce résultat :

Action contre la faim et le sous-groupe de travail OMS/UNICEF sur l'ėmaciation du TAG ont pour objectif d'effectuer une analyse des données secondaires afin d'explorer les schémas de prise de poids pendant le traitement et les relations entre la prise de poids et d'autres résultats à la sortie de l'hôpital et après la sortie de l'hôpital.

Utilisation des données et questions de recherche proposées :

En utilisant des ensembles de données regroupées, l'unité d'analyse étant l'enfant individuel, nous visons à répondre aux questions de recherche suivantes au mieux de nos capacités, dans l'attente des ensembles de données disponibles :

Comment les différents indicateurs de prise de poids (c'est-à-dire le taux de prise de poids pendant toute la durée du traitement, le taux de prise de poids pendant les deux premières semaines, la prise de poids totale, etc.) pendant le traitement SAM sont-ils associés aux résultats du programme (c'est-à-dire guérison, non-réponse, décès, etc.) ?
Comment la prise de poids diffère-t-elle en fonction des différentes durées maximales de séjour dans le traitement MAS initial ?
Existe-t-il une plage optimale de prise de poids associée à la récupération nutritionnelle du traitement MAS initial ?
Dans l'affirmative, quels seuils de prise de poids sont significativement associés à un risque cliniquement pertinent de non-récupération après le traitement initial de la MAS ?
Ces fourchettes diffèrent-elles en fonction de l'âge, du sexe et de l'état anthropométrique à l'admission ?
La prise de poids pendant le traitement initial est-elle associée aux résultats après la sortie (croissance linéaire, rechute, mortalité après la sortie, etc.)
Existe-t-il une fourchette optimale de prise de poids associée à un rétablissement durable après le traitement MAS initial ?
Si oui, quels sont les seuils optimaux de prise de poids significativement associés à un risque cliniquement pertinent de guérison non durable après le traitement MAS initial ?
La prise de poids est-elle associée à d'autres résultats non opérationnels, tels que l'indice de masse corporelle, le développement cognitif ou les carences en micronutriments ?
Dans l'affirmative, existe-t-il une fourchette optimale associée à ces résultats positifs ?

Dans la mesure du possible, nous aimerions effectuer des sous-analyses en fonction de l'âge, du sexe, de la gravité de la cachexie/malnutrition aiguë, de la situation géographique, etc. lorsque nous abordons les questions de recherche ci-dessus.

Demande de données:

Nous demandons des données provenant d'études de recherche qui incluent la collecte de données prospectives suivant des enfants individuels tout au long du traitement de la malnutrition aiguë sévère dans des environnements de traitement ambulatoire. En revanche, nous ne sommes pas intéressés par les évaluations de la couverture, les enquêtes de surveillance ou les données de prévalence ponctuelle. Nous ne sommes pas non plus intéressés par les données programmatiques qui consistent uniquement en des points de données d'admission et de sortie. Les données doivent avoir été collectées dans le cadre d'une étude de recherche rigoureuse impliquant une supervision de la collecte des données et une gestion des données de haute qualité.

Les ensembles de données doivent inclure

des données individualisées au niveau de l'enfant pour les enfants âgés de 6 à 59 mois au moment de l'admission
Variables comprenant (au minimum) l'âge (ou la date de naissance), le sexe, la taille/longueur, le poids et le CMAO de l'enfant dans un DPT ou un PSTF à l'admission et à chaque visite de suivi pendant le traitement jusqu'à la sortie du programme ; date d'admission et à chaque visite de suivi pendant le traitement jusqu'à la sortie qui correspond aux mesures anthropométriques de suivi ;
Résultat du traitement (guérison, échec, non-réponse, décès, etc.).

Informations supplémentaires requises :

Protocole d'étude original dans le cadre duquel les données ont été collectées, y compris les critères utilisés pour l'admission et pour définir les résultats du programme : guérison, défaillance, non-réponse, décès.
Documentation relative à l'approbation éthique de l'étude originale

Informations fortement souhaitées :

toute information contextuelle concernant le type de programme ou la situation dans laquelle le traitement a été dispensé
toute donnée de suivi après la sortie de l'hôpital
toute donnée relative aux comorbidités, à l'état des micronutriments ou à d'autres indicateurs liés à la santé recueillis tout au long du traitement
toute donnée relative aux résultats cognitifs.

Accords de partage des données:

Si une organisation ou un chercheur souhaite partager ses données avec Action contre la Faim, nous conviendrons d'un accord de partage des données que toutes les parties concernées discuteront et signeront avant le partage des données.

Collaboration:

Action contre la faim et le sous-groupe de travail OMS/UNICEF sur l'ėmaciation TAG collaborent étroitement pour s'assurer que cette analyse complète d'autres efforts de recherche en cours sur ce sujet.

Calendrier provisoire:

Notre objectif est de collecter et de compiler les ensembles de données au plus tard le 1er septembre 2025 et de mener l'analyse pendant le reste de l'année 2025 jusqu'en mars 2026. Par conséquent, nous nous attendons à ce que l'élaboration finale du manuscrit et le processus de publication aient lieu au milieu de l'année 2026. Veuillez noter qu'il s'agit d'un calendrier provisoire.

Résultats et importance :

Une fois l'analyse terminée, nous avons l'intention de soumettre les résultats à une (des) publication(s) évaluée(s) par des pairs. Nous espérons que ces résultats contribueront à éclairer les décisions futures concernant l'efficacité des différents protocoles de traitement de la MAS.

Contact :

Veuillez contacter Bailey Adams (badams@actionagainsthunger.org) et/ou Heather Stobaugh (hstobaugh@actionagainsthunger.org) pour toute question supplémentaire ou si vous avez des données à partager.