Merci beaucoup très cher partenaire pour cette belle prestation. Ces enfants sont à la fois défaillants et non-répondants. Pourquoi ? Parce que le nombre de séances doivent être considérer comme le seul moyen qui détermine le baromètre de réintégration de la communauté. Dans cas doivent reprendre le scenario pour permettre de bien se requérir afin de répondre au PCMA. Un enfant à un mois sans recevoir les fournitures avant leur réadmission sont des nouveaux, qu’il faut surveiller avec beaucoup d’attention pour éviter de rechute et l’atteinte de la malnutrition aigüe chronique.   

Pour notre expérience nous évitons la rupture de stock, nous faisons de suivi des enfants admise et nous surveillons l’évolution des chaque enfant.    

Dieudonné KEBA

Concepteur du Complément alimentaire SOMMAC en République Démocratique du Congo

+243817542406

dieudonnesommac@gmail.com

Bonjour,

il en est de même en Ethiopie, où aucun établissement ne les enregistre comme défaillants. Des discussions sont en cours sur la manière d'enregistrer le groupe.

Personnellement, je préfère les enregistrer séparément en tant que « défaillant programme/cause opérationnelle ».

il pourrait y avoir une autre colonne ou remarque pour différencier ce groupe des défaillants habituels.

Merci,

Cher Elie,
Merci de partager votre expérience terrain avec nous. La situation que vous avez décrite, où il y a des ruptures de stock de fournitures pour les programmes d'alimentation supplémentaire ciblés (TSFP) et les programmes thérapeutiques ambulatoires (OTP) pendant une période prolongée au Soudan du Sud, soulève des considérations importantes concernant la sortie et la réadmission des enfants. Répondre à vos questions spécifiques. Oui, comme vous l'avez dit, selon les directives de la PCMA, les enfants qui ont manqué deux visites consécutives sont généralement libérés comme défaillants, tandis que ceux qui ne répondent pas aux critères de sortie après trois mois en OTP sont classés comme non-répondants. Cependant, dans le scénario que vous avez décrit, où la rupture de stock échappe au contrôle des soignants et de l'établissement, il n'est peut-être pas approprié de renvoyer ces enfants comme défaillants ou non-répondants. Au lieu de cela, il pourrait être plus approprié d'utiliser une catégorie de déchargement différente, telle que « temporairement déchargé en raison d'une rupture de stock » ou quelque chose de similaire. Cela permettrait de reconnaître les circonstances inévitables et d'éviter de pénaliser injustement les enfants ou les indicateurs de performance du programme. Comme vous l'avez pensé, si ces enfants étaient renvoyés en tant qu'abandons ou non-répondants, cela pourrait en effet avoir un impact négatif sur les indicateurs de performance du programme et sur les normes Sphère. Les taux élevés d’abandons et de non-répondants suggèrent des problèmes de mise en œuvre ou d’adhésion au programme, alors qu’en réalité, le défi réside dans la situation de rupture de stock. Si votre programme est affecté par la durée du séjour et qu'il est bon de fournir la justification de votre statut de rupture de stock ou d'utiliser une nouvelle terminologie pour traiter votre situation, comme « sorties temporaires en raison de ruptures de stock », peut fournir une représentation plus précise du programme. performances et éviter de fausser les indicateurs.

Merci encore pour le partage de votre expérience terrain.

Alemshet

La même chose s’est produite au Zimbabwe, en particulier à l’époque de la pandémie de COVID-19, où la chaîne d’approvisionnement a été interrompue. D’après les résultats du programme, nous avons constaté une augmentation du nombre d’abandons et de cas de non-réponse, uniquement dus à des ruptures de stock de produits nutritionnels. Avoir un nouveau groupe, comme vous l'avez dit, aiderait à mieux évaluer le programme.

Cher,

Je partage mon expérience du contexte pakistanais, où nous avons également été confrontés à une situation de rupture de stock en CTCE et lors de programmes d'alimentation complémentaire ciblés en travaillant dans différents cas de complexité.

Les enfants qui ont été inscrits mais n’ont pas reçu de provisions de denrées en raison de ruptures de stock ne doivent pas être classés comme défaillants ou non-répondants. Au lieu de cela, il faudrait peut-être les catégoriser en fonction des circonstances spécifiques qui ont conduit à leur absence de traitement. Par conséquent, ceux qui sont atteints ou proches des critères de sortie du programme par 1 ou 2 points peuvent être conseillés sur la consommation d'aliments familiaux, les bonnes pratiques d'ANJE, être observés pendant quelques visites de suivi sans stock et renvoyés comme étant GUÉRIS s'ils progressent. Si les enfants inscrits passent plus de 2 mois dans le programme, ils peuvent être SORTIS DU PROGRAMME sans provision de denrées . Cependant, ils ne peuvent pas être libérés en tant qu'abandonnés car l'interruption était due à des défis programmatiques plutôt qu'à l'absence des enfants ou à un manque de réponse au traitement.

En réponse à la question 2, tout en respectant le scénario donné, il est évident que les indicateurs de performance n'ont pas d'impact sur les mesures de performance du programme. Néanmoins, il est impératif d'enregistrer avec précision les motifs de sortie afin de représenter fidèlement la performance réelle du programme et les défis rencontrés.

Pour la nouvelle terminologie, elle doit être décrite comme « Sortis du programme sans provision de denrées » pour différencier ces cas des cas standard sortis du programme, défaillants ou non-répondants. Cela aiderait à maintenir l'intégrité des mesures de rendement du programme et indiquerait une image plus claire des défis rencontrés.

Salutations

Résoudre les ruptures de stock dans les programmes PCMA : une solution de gestion de la chaîne d'approvisionnement en nutrition

Cher Elijah Boh Alier et autres membres du forum ici !

Merci d'avoir soulevé cette question pertinente que je voudrais aborder en tant que problème de gestion de la chaîne d'approvisionnement nutritionnelle et proposer ici une solution pour éviter tout cela.

Les défis que vous soulevez concernant les ruptures de stock dans les programmes PCMA au Soudan du Sud mettent en évidence un problème crucial : un problème de chaîne d’approvisionnement en nutrition. Heureusement, ce problème peut être résolu grâce à la mise en œuvre de politiques/modèles robustes de gestion des stocks. J'ai partagé cela lors d'une des conférences de l'USAID/BHA, un article de conférence intitulé "A Programming strategy for addressing stock-outs of nutrition commodities: An Inventory Management Policy Case-study" publié ici :

Gestion des stocks pour des performances PCMA améliorées

En adoptant des modèles de gestion des stocks basés sur les données, vous pouvez calculer les niveaux de stock de sécurité . Cela garantit que des stocks suffisants soient facilement disponibles pour faire face aux incertitudes telles que la pandémie de COVID-19, les problèmes d'accessibilité ou les retards imprévus, etc., évitant ainsi les ruptures de stock qui perturbent le traitement.

Dans mon article de recherche lien , j'approfondis la manière dont ces modèles peuvent être appliqués pour optimiser les chaînes d'approvisionnement des programmes PCMA. À mon expérience passée s'ajoute la gestion de la chaîne d'approvisionnement nutritionnelle pour le Soudan, le Pakistan et le Zimbabwe.

Mettre les solutions en pratique

Je serais heureux de vous aider davantage en démontrant une mise en œuvre pratique de ces modèles. En fonction des données disponibles, un court appel (15 à 30 minutes) peut montrer comment calculer les niveaux de stock de sécurité spécifiques aux besoins de votre programme et nous serions heureux d'en voir les résultats. En particulier, cela contribuera à réduire le nombre d'enfants "libérés du programme en raison des ruptures de stocks".

En mettant en œuvre ces politiques/modèles de gestion des stocks simples et efficaces, vous pouvez garantir que vos programmes PCMA continuent de fournir des traitements vitaux aux enfants du Soudan du Sud, même dans des circonstances difficiles.

N'hésitez pas à contacter Elijah Bol Alier et les membres du forum pour discuter de plus amples détails ou planifier un appel pour approfondir l'application pratique de ces solutions que j'ai partagées ici.

Cordialement, WG Dubé

Ajouter cette note d'information, préparée par la GNC pour présenter les options possibles lorsque les ATPE et les ASPE ne sont pas disponibles, ce qui pourrait être utile dans votre situation.

https://www.nutritioncluster.net/resources/programming-absence-nutritional-products

Cher tous,

Je pense que les enfants dans cette situation devraient être classés dans la catégorie ÉCHEC DU PROGRAMME/POLITIQUE. Je sais que la chaîne d'approvisionnement en ATPE/ASPE pose de sérieux problèmes (je connais le Haut-Nil et il est vraiment difficile de l'atteindre), mais toute rupture de stock est un échec cuisant pour les programmateurs, les décideurs politiques et les donateurs.

Je ne veux pas être trop dur, mais je trouve personnellement que le document de la GNC "Gestion du gaspillage pendant une pénurie ou une absence de produits alimentaires nutritifs spécialisés" est contre-productif. On ne peut pas gérer le gaspillage en l'absence de PNS ! !! Nous pouvons cependant nous mettre en colère. En colère contre ceux qui sont responsables de ces ruptures de stock (normalement, c'est parce qu'il n'y a pas assez de fonds).

Nous sommes trop timides dans la communauté de la nutrition. Actuellement, 28 millions de personnes vivant avec le VIH/sida suivent un traitement antirétroviral. 28 millions de personnes qui suivent un traitement à vie ! Alors que la communauté nutritionnelle s'efforce d'atteindre 4 millions d'enfants atteints de MAS chaque année, les programmes de MAM qui fonctionnent sont l'exception plutôt que la norme.

Nous devons être plus exigeants. Nous devons exiger que les ressources allouées aux PNS soient proportionnelles aux besoins. Je suis très frustrée par la situation de rupture de stock ou de quasi rupture de stock qui prévaut cette année dans un grand nombre de nos établissements de santé, alors que les fabricants d'ATPE font état d'entrepôts pleins. Cette situation est inacceptable et nécessite des changements radicaux.

Kevin

Je doute qu'il y ait quelqu'un impliqué dans la programmation qui ne comprenne pas la frustration de Kevin face aux pénuries et aux ruptures de stock que l'on rencontre dans de nombreux programmes. Il y a énormément de choses qui pourraient et devraient être faites pour améliorer la gestion tout au long de la chaîne d'approvisionnement. J'ai visité trop de sites de programmes sans ATPE pendant plusieurs mois pour diverses raisons - dans un cas, d'importants volumes d'ATPE étaient disponibles dans un entrepôt situé à seulement 10 minutes en voiture du site de traitement - le financement n'était certainement pas le problème dans ce cas. J'aimerais en savoir plus sur les mises à jour de la production et de l'approvisionnement - la plus récente que j'ai pu trouver date de 2023. Certaines considérations relatives à l'approvisionnement ont également été présentées dans ce forum à partir de 2022.

La réalité est que cela continue à se produire et qu'à partir de 2020, la GNC a reçu des demandes répétées de conseils sur la manière de faire face à des pénuries ou à des ruptures de stock. Le document actuel auquel Kevin fait référence a été élaboré en tant que mise à jour des adaptations de la programmation pendant covid, et l'on s'est beaucoup inquiété de savoir si une telle note pouvait être utilisée à mauvais escient pour atténuer la mauvaise gestion du programme. En l'absence d'une solution miracle pour réparer la chaîne d'approvisionnement logistique, l'alternative était d'ignorer les demandes émanant du service d'assistance de la GNC.

Pour défendre le document de la GNC, bien qu'il soit pragmatique, il ne considère pas qu'une mauvaise gestion de la chaîne d'approvisionnement est acceptable. Il commence par énoncer les conditions qui donnent la priorité à un retour à la programmation normale et met l'accent sur les actions de préparation visant à éviter les pénuries et les ruptures de stock au niveau du point de prestation des soins. Il est censé être utilisé avec l'implication des partenaires du gouvernement/du groupe au plus haut niveau pour mettre l'accent sur la responsabilité de traiter les problèmes sous-jacents et non par les responsables de programmes individuels pour masquer une mauvaise gestion. Cependant, rien de tout cela ne devrait saper ou être contre-productif pour continuer à exiger des changements radicaux.

En réponse aux questions initiales:

1. Parmi les deux options disponibles, vous les classeriez dans la catégorie des "défaillants" plutôt que dans celle des "non-guéris" ou des "non-répondants". Ce dernier terme fait référence à une non-réponse au traitement et ne s'applique pas si le traitement n'est pas administré. L'enfant devrait normalement rester inscrit et être contacté pour revenir lorsque les stocks sont disponibles et que les raisons du taux élevé de défaillance sont expliquées dans le rapport narratif. Le terme "défaillant" implique simplement une absence pendant 2 ou 3 visites consécutives. Il n'incrimine pas en soi la personne qui s'occupe de l'enfant - il est cependant souvent utilisé pour dire que "l'enfant a manqué à ses obligations", ce qui implique de blâmer la personne qui s'occupe de l'enfant. Mais cela ne devrait pas être le cas. Il existe de nombreuses raisons / barrières à l'accès pour lesquelles un enfant peut ne pas suivre le traitement, tant du côté de l'offre que de la demande du programme. Il est important d'enquêter et de réagir aux raisons de la défaillance dans tous les cas, par le biais d'un suivi ou d'une enquête de couverture. Si des catégories supplémentaires sont utilisées, assurez-vous qu'elles ne suggèrent pas artificiellement que la performance du programme est " bonne " et qu'il s'agit " simplement d'un problème d'offre " - sans offre, il n'y a pas de programme de traitement fonctionnel et probablement de mauvais résultats pour les enfants concernés.

2) Oui, la performance du programme est en baisse. S'il n'y a pas d'ATPE et pas de traitement, la couverture du traitement est nulle. Cependant, il faudrait moins se préoccuper du nombre réel et se concentrer davantage sur l'identification des raisons de la mauvaise performance du programme et sur leur traitement approprié, par exemple en améliorant la gestion de la chaîne d'approvisionnement dans ce cas, et en atténuant tout impact sur les enfants individuels grâce à certaines des mesures décrites dans le document du GNC mentionné dans les réponses précédentes.

3. Je ne suis pas en faveur d'une nouvelle terminologie à des fins d'établissement de rapports. Les défaillances élevées ou la faible couverture des programmes doivent être traitées quelle qu'en soit la cause - nous ne devrions pas (IMO) créer des catégories spéciales pour une mauvaise gestion de la chaîne d'approvisionnement. Les rapports doivent rester aussi simples que possible et toutes les données doivent être expliquées dans le rapport narratif ou lors des réunions de coordination du personnel.

Salut Paul, merci pour cette réponse. Je m'excuse si, dans ma frustration, j'ai involontairement dénigré les initiatives du GNC. Et je comprends parfaitement que nous ne pouvons pas simplement ignorer les demandes pratiques émanant de collègues du monde entier. Mais la frustration - en particulier cette année - met en évidence un grave problème d'approvisionnement, de livraison et de financement des ATPE qui nécessite des solutions urgentes. Et de mon point de vue, exiger un financement prévisible à la hauteur des besoins mondiaux est un bon point de départ. Santé et bonne chance à tous... Kevin

Cher KEVIN,

Je suis tout à fait d'accord avec vous. Les défis constants liés à l'approvisionnement, à la livraison et au financement des ATPE mettent en évidence un problème plus profond dans la gestion de la chaîne d'approvisionnement nutritionnelle, qui est souvent négligé. C'est d'autant plus important aujourd'hui que les besoins et les lacunes augmentent.

D'un autre côté, je serais ravi d'en discuter plus avant avec toute personne intéressée par la manière dont des solutions efficaces de gestion de la chaîne d'approvisionnement peuvent répondre à ces problèmes. Je pense que nous pouvons avoir un impact significatif en optimisant les modèles d'approvisionnement, de livraison et de financement des ATPE.

Bien à vous