Pour une diarrhée sans déshydratation, il ne faut pas s'inquiéter. En cas de déshydratation, distinguer les cas de marasmes aux cas de kwashiorkor. 1. Marasme: Le principal diagnostic repose sur les antécédents du patient plutôt que sur son examen clinique ( pertes liquidiennes récente, changement récent). Normalement, il faut beaucoup moins de RéSoMal pour réhydrater de façon adéquate un malnutri par rapport à un patient dont l’état nutritionnel est satisfaisant (50 ml/kg de poids corporel représentent 5 % de son poids corporel). Réhydrater uniquement jusqu’à correction du déficit pondéral (mesuré ou estimé), puis STOPPER ! - Ne donner aucun soluté pour “prévenir toute rechute” 2. Kwashiorkor: Si un kwashiorkor a une diarrhée aqueuse importante et que son état général se détériore cliniquement, remplacer la perte liquidienne sur la base de 30 ml de RéSoMal par selle aqueuse. Ceci n’est pas obligatoire et l’état clinique du patient après prise de RéSoMal doit être à nouveau réévalué avec prudence. NB: Les patients avec une diarrhée persistante ou chronique (sans perte liquidienne aqueuse aiguë) n’ont pas besoin d’être réhydratés. Ils se sont habitués depuis des semaines à leur état altéré d’hydratation et ne doivent pas être réhydratés pendant des heures ou des jours. Le traitement approprié d’une diarrhée persistante est nutritional47. Elle est le plus souvent due à une carence en nutriments et sera résolu avec l’administration de F75 et la suppression de la prolifération bactérienne de l’intestin grêle.