Soutien à l’allaitement : les interventions en matière d’alimentation du nourrisson et du jeune enfant

Le soutien à l’allaitement maternel et aux interventions d’alimentation du nourrisson et du jeune enfant (ANJE) est crucial dans les pays à faible revenu, comme l’Éthiopie et d’autres pays, en particulier ceux touchés par la sécheresse et les crises de conflit. Quelques idées sont présentées ci-dessous :

Soutien à l'allaitement maternel : dans ces situations, des programmes d'éducation et de conseil sont fréquemment utilisés pour soutenir les meilleures pratiques d'allaitement possibles.

Soutien à l'allaitement : Pour promouvoir des pratiques d'allaitement optimales, ces contextes impliquent généralement des programmes d'éducation et de conseil. Il a été démontré que ces interventions améliorent considérablement les taux d'allaitement, avec une augmentation de 100 % de l'allaitement exclusif à 3 mois et une augmentation de 53 % à 6 mois (Hwang et al., 2021). Cependant, des difficultés peuvent survenir, par exemple lorsque les gouvernements et les organisations humanitaires acceptent des dons de lait maternisé et distribuent du lait maternisé sans but précis, en violation du Code international de commercialisation des substituts du lait maternel et en l'absence d'interventions appropriées en matière d'allaitement.

Interventions d'alimentation du nourrisson et du jeune enfant (ANJE) : les interventions d'ANJE dans ces contextes comprennent l'éducation à l'allaitement maternel, l'éducation à l'alimentation complémentaire et la fourniture d'aliments supplémentaires. Leurs objectifs sont d'améliorer les pratiques d'allaitement maternel et d'alimentation complémentaire pour les nourrissons et les jeunes enfants. Dans les contextes de sécurité alimentaire, les interventions d'éducation en matière d'alimentation complémentaire ont démontré une augmentation du score Z poids/âge (WAZ) de 0,41 écart-type (SD) et du score Z taille/âge (HAZ) de 0,25 écart-type ( DAKOTA DU SUD). Ces interventions ont montré un impact significatif sur la croissance linéaire, la prise de poids et la réduction des taux de retard de croissance, indiquant leur efficacité pour améliorer l'état nutritionnel des enfants dans les populations en sécurité alimentaire (Lassi et al., 2020).

En résumé, le succès de toute intervention en situation d’urgence dépend de sa capacité à s’adapter au contexte local, à garantir sa pertinence culturelle et à être réalisable dans la pratique. L'efficacité des interventions varie en fonction du contexte particulier et des besoins particuliers de la population affectée. Ces facteurs doivent donc être pris en compte lors de la conception et de la mise en œuvre de toute intervention afin de garantir sa pertinence et son impact.

Les références

Hwang, CH, Iellamo, A. et Ververs, M. (2021). Obstacles et défis de l’alimentation des nourrissons lors de catastrophes dans les pays à revenu intermédiaire et élevé. Journal international de l'allaitement maternel , 16 (1). https://doi.org/10.1186/s13006-021-00398-w

Lassi, ZS, Rind, F., Irfan, O., Hadi, R., Das, JK et Bhutta, ZA (2020). Impact des interventions nutritionnelles d'alimentation du nourrisson et du jeune enfant (ANJE) sur les pratiques d'allaitement maternel, la croissance et la mortalité dans les pays à revenu faible et intermédiaire : revue systématique. Nutriments , 12 (3), 722. https://doi.org/10.3390/nu12030722

Salut Chantal

Le Guide opérationnel sur l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant en situation d’urgence (OG-IFE) indique que l’utilisation de tire-lait ne doit être envisagée que lorsque son utilisation est vitale et lorsqu’il est possible de le nettoyer de manière adéquate, comme en milieu clinique. En termes d'hygiène, les tire-lait s'apparentent aux biberons et aux tétines qui sont déconseillés en raison du risque élevé de contamination et de la difficulté de les nettoyer.

Le pompage manuel dans un bol est de loin préférable en termes d'hygiène, et éventuellement aussi en termes de facilitation du réflexe d'éjection du lait.

Je serais très prudent dans l'évaluation des besoins. Il convient de considérer si les mères sont séparées de leur bébé (par exemple au travail) pendant de longues périodes (4 à 8 heures).

N'hésitez pas à me contacter sur bindi_borg@yahoo.com.au si vous souhaitez en discuter.

Salutations

bindi

Bonjour Chantal, Dans quel pays oeuvrez-vous ? 

Nutrition sans Frontières a un siege social au Canada, un en France et des représentants en Afrique. Je peux vous mettre en contact avec les personnes appropriées pour vous aider dans votre recherche si vous le souhaitez, pour des documents dans la langue que vous préférez.

coalitionnsf@gmail.com

Chers tous les deux, merci Bindi & Marie-france pour votre retour d'informations. Je sais que c'est une question délicate et je connais très bien l'IFE. Je vous contacterai toutes les deux, mais je suis déjà en contact avec un autre spécialiste IFE/ANJE & BMS. Il s’agit d’un contexte très particulier et d’une action ponctuelle. Merci encore pour vos commentaires.

bonjour Chantal

Je soutiens pleinement la réponse de Bindi Borg. Les tire-lait sont difficiles à nettoyer et l’utilisation de tasses est plus hygiénique que les biberons. Apprendre à exprimer à la main est une technique qui peut être utilisée partout et qui ne comporte aucun risque que certaines pièces des pompes ne fonctionnent plus bien. De plus, les entonnoirs de taille unique des tire-lait manuels peuvent ne pas s'adapter à tous les seins/mamelons et présenter un risque de lésion des tissus du sein.

N'hésitez pas à me contacter pour en discuter davantage, les messages en français sont également acceptés maryse.arendt@pt.lu

Chère Maryse,

J'apprécie votre recommandation et je suis déjà en contact avec un spécialiste en lactation. Je comprends les risques encourus et je reconnais qu’il s’agit d’un sujet sensible. Le contexte dans lequel cela se produit permet de bonnes pratiques d'hygiène et l'accompagnement d'un spécialiste en lactation. De plus, cela ne s’est produit que quelques fois au cours de la dernière année. Cependant, nous voulions recueillir les points de vue des autres pour nous assurer que nous encadrions la situation de manière appropriée de notre point de vue également.

Merci beaucoup

Chantale

Le soutien à l’allaitement englobe une gamme de services et de ressources visant à aider les mères à allaiter leur bébé avec succès. Voici quelques aspects clés du soutien à l’allaitement :

1. Éducation : Il est essentiel de fournir aux mères des informations précises et fondées sur des données probantes sur l'allaitement pendant la grossesse et après l'accouchement. Cela inclut la compréhension des avantages de l’allaitement, des techniques de prise du sein appropriées, du positionnement, de la production de lait et des défis courants.

2. Consultantes en lactation : Ces professionnelles sont formées pour apporter un soutien et un accompagnement individualisés aux mères rencontrant des difficultés d'allaitement. Ils offrent une assistance en cas de problèmes de prise du sein, de faible production de lait, de douleurs aux mamelons et d'autres problèmes, souvent par le biais de consultations individuelles.

3. Groupes de soutien par les pairs : Se connecter avec d'autres mères qui allaitent peut être extrêmement utile. Les groupes de soutien par les pairs offrent aux mères une plate-forme pour partager leurs expériences, offrir des conseils et recevoir des encouragements de la part d'autres personnes qui ont traversé des défis similaires.

4. Ressources en ligne : Il existe de nombreux sites Web, forums et groupes de médias sociaux dédiés au soutien à l'allaitement. Ces plateformes offrent une multitude d’informations, de conseils et de soutien d’experts et d’autres mères.

5. Cours d'allaitement : Les cours d'allaitement prénatals et postnatals peuvent aider les mères à se préparer à l'allaitement et à répondre à toutes leurs préoccupations. Ces cours couvrent souvent des sujets tels que les bases de l'allaitement maternel, les défis courants et les stratégies de réussite.

6. Soutien des prestataires de soins de santé : les obstétriciens, les pédiatres, les infirmières et les sages-femmes jouent un rôle crucial dans le soutien à l'allaitement. Ils peuvent offrir des conseils, surveiller la croissance et le développement du nourrisson et orienter les mères vers des consultants en lactation ou des groupes de soutien si nécessaire.

7. Accès aux fournitures d'allaitement : Garantir que les mères ont accès aux fournitures d'allaitement essentielles, telles que des tire-lait, des soutiens-gorge d'allaitement, des téterelles et des coussinets d'allaitement, peut faciliter un allaitement réussi.

8. Sensibilité culturelle : Il est important de reconnaître et de respecter les croyances et pratiques culturelles entourant l'allaitement maternel. En fournissant un soutien adapté à la culture, toutes les mères se sentent à l'aise pour demander de l'aide et des conseils.

Dans l’ensemble, un soutien complet à l’allaitement implique une combinaison d’éducation, d’orientation professionnelle, de soutien par les pairs et d’accès à des ressources pour aider les mères à surmonter les difficultés et à atteindre leurs objectifs en matière d’allaitement.

Chère Chantal

C'est une bonne initiative et en plus de former les mères à utiliser les tire-lait, il serait bon que dans votre SOP vous incluiez une formation de toutes les mères à l'utilisation de l'expression manuelle car c'est une compétence qui doit être enseignée et qui donne de très bons résultats si elle est bien faite.

Merci

Romarin

Si votre intervention est déjà systématique (vous distribuer à l'ensemble des mères ciblées) cela veut dire que vous avez évalué la situation de vos bénéficiaires et identifié de façon précise leurs besoins avant le début de l'action. Rassurez-vous malgré tout avec un check-list (environnement favorable) que l'utilisation sera correcte et ne portera pas préjudice aux enfants en terme d'hygiène.

Chère Rosemarie,

Oui, effectivement, cela fait partie du processus, puisque cette option (fournir un tire-lait manuel) est la dernière envisagée.

Merci pour votre avis.

Cordialement

C.,

Cher Abel,

Merci pour votre compréhension. Le processus de distribution n'est pas systématique et est déterminé en fonction de critères spécifiques mentionnés, notamment la capacité de lavage et la gestion efficace de tous les aspects. Cependant, comme mentionné précédemment, nous procédons avec prudence et cette initiative n'a concerné que 4 mères au cours des deux dernières années. En outre, il convient de noter que le secteur de la nutrition du pays a récemment pris les devants en la matière.

Cordialement,

C.