Il existe plusieurs ressources disponibles en ligne qui ciblent davantage les hôpitaux dont les principes s'appliquent à un contexte CTCE. Par exemple : https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/279755/9789241515184-eng.pdf

Les éléments clés sur lesquels se concentrer sont les procédures de reconnaissance et d'orientation d'un enfant malade, y compris si le personnel est formé à cela (par exemple, ETAT) et les questions relatives à la continuité des soins/relations entre le CTCE et les services médicaux ; et quels étaient les obstacles rencontrés par les mères/aidants/familles pour accéder aux soins. En règle générale, les enfants les plus à risque sont ceux qui y ont le moins accès aux soins pour des raisons géographiques, financières et de facteurs sociétaux liés au sexe, tels que la prise de décision et l'accès aux ressources.

Un problème difficile sans solution facile.

Je pense que ce qui suit peut nécessiter une certaine attention ...

(1) Identification précoce des cas . Si vous pouvez faire quelque chose à l'admission (c'est-à-dire prédire un résultat négatif avec un degré de confiance utile), vous pouvez alors adapter le traitement pour éviter un résultat négatif ou pour "surveiller" l'enfant afin de détecter une non-réponse ou une détérioration. Cela nécessite des données considérables. Les techniques et outils d'analyse de données pour (par exemple) l'apprentissage automatique ont évolué, permettant de développer de puissants modèles prédictifs).

(2) L'interface entre les divers intervenants peut être un problème . Pour surmonter cela, il faudra étudier l'interface et prendre des mesures d'amélioration. Les ONU multisectorielles telles que l'UNICET ou le HCR impliquées dans et finançant de nombreuses interventions devraient pouvoir vous aider à améliorer les interfaces entre les prestataires de soins disparates. Les audits d'interface peuvent s'avérer utiles pour aider à identifier, documenter et résoudre les obstacles liés à l'interface. Je serais tenté de traiter chaque décès du genre que vous décrivez comme un "incident critique" en vue d'un audit.

(3) Vous pourriez envisager d'élargir le portefeuille de soins. Les unités de soutien spécialisées telles que les centres de soins hospitaliers ou centres de stabilisation (CS) font partie intégrante de la programmation PCMA depuis son introduction. Si vous suivez cette voie, vous devez être sûr de prêter attention aux problèmes d'identification des cas afin que les enfants malades ne languissent pas dans les soins PCMA de base. La référence entre CTCE et CS ne devrait pas être un problème s'ils font partie du même programme.

(4) La couverture est très importante pour le succès de la programmation PCMA. Si vous pouvez identifier et recruter le cas au début de l'épisode de la maladie, le traitement sera probablement plus efficace et la mortalité en cours de soins devrait baisser. Il existe de bonnes méthodes d'évaluation de la couverture qui peuvent aider à identifier les obstacles à la couverture. Vous pourriez envisager d'utiliser l'approche « PB familial » développée par ALIMA pour améliorer la rapidité d'admission.

(5) Je pense que Jay a raison lorsqu'il suggère d'examiner « les obstacles rencontrés par les mères/les aidants/les familles pour accéder aux soins » puisqu'il est sans doute possible d'aborder certains de ces obstacles avec (e/g/) de l'aide pour les déplacements ou de l'aide pour frais.

J'espère que cela vous sera utile.