Salut Mohammed,

Vous ne mentionnez pas le pays ou le type de contexte du programme. Dans un premier temps, je recommanderais de consulter les directives nationales de traitement, car les protocoles peuvent varier d'un pays à l'autre et dépendent du type d'environnement du programme.

Tout d'abord, tout enfant âgé de moins de 6 mois à la présentation doit être traité selon les protocoles attachés à un enfant âgé de moins de 6 mois, quel que soit son poids. Le type de lait donné lors de la première étape dépendra de leur état et des directives nationales. Si le nourrisson a un œdème, il doit commencer le F75 en utilisant le protocole pour un enfant œdémateux. S'il n'y a pas d'œdème, l'enfant peut être mis sous F75 ou F100 dilué selon les directives nationales.

Si l'enfant est âgé de plus de 6 mois et pèse moins de 4 kg, le type de traitement dépendra également des directives nationales. Dans certaines lignes directrices, cet enfant est traité en milieu hospitalier. Dans d'autres directives, le poids limite pour les soins hospitaliers peut être de 3,5 kg ou 3 kg, tandis que dans d'autres, il n'y a pas de poids limite. Dans le contexte où les nourrissons ont accès à des conseils qualifiés en ambulatoire, ils peuvent rester en ambulatoire, à moins qu'il n'y ait des complications nécessitant un transfert vers des soins hospitaliers (voir les mises à jour des directives de l'OMS de 2013).

Les critères de sortie de la phase de transition (vers la phase 2 ou les soins ambulatoires) dépendent du contexte du programme et de la manière dont les soins de la phase de transition sont dispensés (par exemple, en utilisant F75, ou F100 et RUTF ou F100 seul). Concernant le rejet, le critère de gain de poids de 15 % a été largement abandonné mais est toujours présent dans certaines recommandations. La sortie du traitement en milieu hospitalier pour les enfants âgés de plus de 6 mois où il n'y a pas de programme PCMA est plus fréquemment basée sur les valeurs absolues du PB ou du poids pour la taille, de l'absence d'œdème et de l'état clinique.

Pour des conseils sur les protocoles pour les nourrissons et les enfants, veuillez consulter les mises à jour de l'OMS de 2013 https://www.who.int/publications/i/item/9789241506328

Les directives nationales doivent avoir la priorité. Pour un exemple de protocoles de transition et de sortie, veuillez consulter ces directives génériques pour l'Afrique de l'Ouest : https://tinyurl.com/mryrvn86

Les directives de l'OMS sur la prise en charge de l'émaciation et de l'œdème nutritionnel sont actuellement en cours de révision et devraient être disponibles plus tard cette année ou au début de l'année prochaine.

J'espère que cela vous sera utile,