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Ajmal Khan PDG NKWO

Nous n'avons pas suffisamment de ressources. Cependant, il est évident que les risques de mortalité des cas de Kwashiorikor et des enfants marasmiques sont largement associés à la présence de maladies comorbides.

Vous pouvez avoir un meilleur aperçu dans les deux articles suivants.

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Méthode

Découverte

Citation

Remarque

1

Examen quantitatif rétrospectif des dossiers hospitaliers avec les dossiers des patients, des registres de décès et de sortie des services.

«Les enfants atteints de marasme avaient un risque accru de mourir»

Munthali E, Jacobs C, Sitali L, Dambe R, Michelo C. Mortality and morbidity patterns in under-five children with severe acute malnutrition (SAM) in Zambia: a five-year retrospective review of hospital-based records (2009–2013). Arch Public Health. 2015;73:23 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25937927/

Les facteurs contribuant associés (infection par le VIH, pneumonie, etc.) sont exclus.

2

Étude de cohorte rétrospective de quatre ans sur 500 enfants de moins de cinq ans admis avec le diagnostic de malnutrition aiguë sévère

Les enfants atteints de marasme et ceux admis à plusieurs reprises avaient des taux de survie réduits

Yohannes, T., Laelago, T., Ayele, M. et al. Mortality and morbidity trends and predictors of mortality in under-five children with severe acute malnutrition in Hadiya zone, South Ethiopia: a four-year retrospective review of hospital-based records (2012–2015). BMC Nutr 3, 18 (2017). https://doi.org/10.1186/s40795-017-0135-5

La pneumonie est la maladie comorbide la plus courante.

Il y a eu un certain nombre d'études qui ont fait cette comparaison.

Les résultats de ces études ont été mitigés. La plupart indiquent une mortalité accrue dans la malnutrition aiguë sévère en cas d'œdème, bien que quelque-uns n'aient pas trouvé de différence ou aient constaté que la malnutrition sans œdème entraînait une mortalité plus élevée. Dans presque tous les cas, l'association d'émaciation à un oedème en parallèle (c.-à-d. Kwashiorkor marasmique) entraîne un taux de mortalité plus élevé.

Les différences observées pourraient être dues à la manière dont la population perçoit chaque type de malnutrition (par exemple, amener un type ou un autre pour le traitement seulement après avoir été très sévèrement malnutri), la pertinence du traitement administré et toute une série d'autres facteurs qui varient probablement d’un endroit à l’autre. Ou cela pourrait être dû au type de malnutrition lui-même. Par exemple, nous savons que les enfants atteints de kwashiorkor ont beaucoup plus d'anomalies métaboliques que les enfants qui souffrent de marasme sans œdème, et que ces anomalies persistent longtemps après la disparition de l'œdème, ce qui peut compliquer le traitement.

J'espère que cela vous sera utile.

Schofield, C. and A. Ashworth, Why have mortality rates for severe malnutrition remained so high? Bulletin of the World Health Organization, 1996. 74(2): p. 223-229.

Briend A, Wojtyniak B, Rowland MG. Arm circumference and other factors in children at high risk of death in rural Bangladesh. Lancet 1987;2:725–8.

Dramaix M, Hennart P, Brasseur D, Bahwere P, Mudjene O, Tonglet R, et al. Serum albumin concentration, arm circumference, and oedema and subsequent risk of dying in children in central Africa. BMJ 1993;307:710–3.

Prudhon, C., A. Briend, D. Laurier, M. Golden, and J.Y. Mary, Comparison of Weight- and Height-based Indices for Assessing the Risk of Death in Severely Malnourished Children. American Journal of Epidemiology, 1996. 144(2): p. 116-123.

Prudhon C, Golden MH, Briend A, Mary JY. A model to standardise mortality of severely malnourished children using nutritional status on admission to therapeutic feeding centres. Eur J Clin Nutr 1997;51:771–7.

Talbert A, Thuo N, Karisa J, Chesaro C, Ohuma E, Ignas J, et al. Diarrhoea complicating severe acute malnutrition in Kenyan children: a prospective descriptive study of risk factors and outcome. PloS One 2012;7:e38321. doi:10.1371/journal.pone.0038321.

Trehan I, Goldbach HS, LaGrone LN, Meuli GJ, Wang RJ, Maleta KM, et al. Antibiotics as part of the management of severe acute malnutrition. N Engl J Med 2013;368:425–35. doi:10.1056/NEJMoa1202851.