Suite à l'expérience de la première vague de la pandémique COVID-19 dans un certain nombre de pays, les gens ont tendance à acheter en vrac certains types d'aliments - en particulier les aliments de longue conservation emballés et secs tels que les haricots / légumineuses, les noix, les laits séchés / en poudre. Ceci est motivé par la préférence des consommateurs pour les stocks ou la peur de la pénurie, plus que par l'indisponibilité d'aliments frais. Dans les situations d'insécurité alimentaire, nous pouvons anticiper des niveaux variables et fluctuants d'aliments frais du côté de l'offre, mais aussi une offre variable ou une éventuelle inflation du marché d'aliments nutritifs séchés emballés ou en conserve. Ainsi, il est important de faire une bonne analyse de marché, y compris des données sur les prix, de la disponibilité des denrées alimentaires et des chaînes d'approvisionnement, mais aussi sur les politiques gouvernementales et l'accès aux marchés, afin d'identifier les actions politiques et programmatiques immédiates et à long terme pour garantir l'accès aux produits nutritifs disponibles localement et , à une alimentation sûre, abordable et durable.

Souvent, les aliments frais sont produits dans une région et vendus dans d'autres régions sans être consommés par les personnes qui les produisent. Des systèmes de marché perturbés pourraient conduire à un gaspillage de ces aliments frais dans les lieux où ils sont produits. Le COVID-19 pourrait être l'occasion d'augmenter la consommation d'aliments frais là où ils sont produits.

Les approches visant à remédier à un manque d'aliments frais doivent être adaptées au contexte et aux besoins nutritionnels des différentes catégories de population. En règle générale, il est conseillé de limiter les aliments hautement transformés qui sont souvent de faible valeur nutritionnelle et riches en graisses saturées, en sucres libres et en sel, et d'éviter les boissons sucrées et les laits de suite. La commercialisation et la promotion inappropriées d'aliments commerciaux malsains pour les nourrissons et les jeunes enfants doivent être évitées car elles peuvent décourager les mères d'allaiter et les amener à nourrir leurs enfants avec une alimentation diversifiée et préparée à la maison tout en créant une dépendance aux produits commerciaux. Les familles doivent être informées sur la façon de lire les étiquettes des aliments emballés (par exemple, devant de l'emballage, déclaration nutritionnelle, liste des ingrédients, etc.) afin d'identifier la meilleure option disponible pour leur situation. La valeur nutritionnelle des aliments transformés peut varier considérablement en fonction de la qualité des ingrédients primaires / intrants agricoles, de la technologie de transformation et du stockage.

Les sources non fraîches (séchées, en conserve ou emballées) d'aliments riches en protéines, à faible teneur en sodium / sucre comprennent du lactosérum en poudre, les noix et graines non salées, les haricots secs et les pois - haricots rouges, haricots pinto, haricots noirs, haricots de Lima, niébé, pois chiches, pois cassés et lentilles. Dans certains contextes, les aliments emballés surgelés peuvent être une option. Il est important de noter que les aliments frais peuvent être livrés par le biais de bons alimentaires ou en espèces pour des programmes alimentaires.

Les légumes en conserve faibles en sodium ou sans sel ajouté, les jus de légumes à faible teneur en sodium et en sucre et les fruits en conserve ou secs sans sucres ajoutés peuvent être consommés. Aussi, les haricots en conserve étiquetés «sans sel ajouté» ou «faible teneur en sodium» et les poudres d'œufs séchés. Des poudres de lait laitier et non laitier ou des laits UHT longue durée peuvent également être consommés. Il est possible de remplacer les farines raffinées par des grains entiers comme le riz brun ou sauvage, le millet, le maïs, le quinoa ou l'orge, les pâtes de blé entier ou de grains entiers et le couscous, selon les préférences et la disponibilité. Les aliments non frais peuvent également être une source de micronutriments (choisissez ceux à faible teneur en sodium / sans sucre ajouté). En poids relatif, les fruits secs contiennent jusqu'à 3,5 fois plus de fibres, de vitamines et de minéraux que les fruits frais. Une portion peut fournir un pourcentage élevé de l'apport quotidien recommandé de nombreuses vitamines et minéraux, comme le folate, mais le séchage peut réduire la teneur en éléments nutritifs (par exemple la vitamine C).

Les jus de fruits non sucrés, comme le jus de citron, peuvent enrichir les régimes alimentaires et améliorer l'absorption de fer alimentaire, comme pour la cuisson des aliments dans des pots en fer. Les haricots secs, les noix et les graines, les lentilles, le riz enrichi en vitamines ou les farines de patates douces sont également de bonnes options pour les micronutriments. Certains des problèmes liés aux antinutriments peuvent être surmontés en consommant des légumineuses décortiquées. Une recommandation générale de l'OMS sur la question des légumes et fruits en conserve ou séchés est de choisir des variétés sans sel ni sucre ajoutés .

Dans les zones rurales, où des aliments frais sont produits et généralement disponibles, il faut envisager de promouvoir le commerce de proximité et de soutenir les marchés alimentaires locaux. Une option à moyen et long terme est la production de cultures bio-fortifiées (par exemple, patate douce à chair orange, haricots riches en fer, etc.) et la promotion de l'agriculture des petits exploitants et des potagers domestiques / communautaires (lorsque l'accès à la terre est possible) pour assurer l'autonomie des populations pour mieux faire face à la dynamique du marché (ex: jardin sur les toits dans les camps du Bangladesh, dans les camps, écoles et établissements de santé, etc.).

En milieu urbain, l'accès plutôt que la disponibilité à des aliments frais pourrait être compromis pour les populations les plus pauvres. L'accès aux aliments emballés sera probablement encore plus faible compte tenu de leur prix plus élevé. L'assistance humanitaire en espèces et bons (CVA) est susceptible d'être une option adaptée.

Si aucun des options ci-dessus n'est disponible sur les marchés, il est possible qu'une aide alimentaire soit en place. Par exemple, l'enrichissement au point d'utilisation avec des poudres de micronutriments est conseillé lorsque les besoins en micronutriments des enfants de 6 à 23 mois ne sont pas satisfaits par l'alimentation. Les biscuits à haute énergie et les biscuits enrichis sont des aliments emballés, distribués aux enfants plus âgés, souvent par le biais de l'alimentation scolaire. Ce type d'aliments emballés peut également être distribué en cas d'urgence avant l'organisation de l'aide humanitaire. Ils nécesitent de l'eau potable car ce sont des biscuits assez secs.

Dans les situations humanitaires, comme la pandémie COVID-19, les interventions à grande échelle donnent la priorité aux aliments emballés (par exemple, assistance alimentaire générale), y compris les aliments enrichis (par exemple, huile enrichie en vitamine A, sel enrichi en iode ou aliments composés enrichis) en fonction des besoins caloriques de 2100 kcal. Ce soutien peut être saisonnier ou ponctuel pour faire face au manque de disponibilité ou à l'inaccessibilité aux produits frais. Dans les contextes où les mouvements sont limités et / ou les marchés fermés, l'extension de la couverture et de la durée de l'aide alimentaire habituelle pourrait contribuer à maintenir les besoins alimentaires minimaux.

Il est toujours important d'évaluer et de répondre aux besoins nutritionnels spécifiques de la population. Les enfants et les femmes enceintes et allaitantes (PLW) nécessitent une attention particulière car elles ont des besoins nutritionnels accrus. Des poudres de micronutriments multiples (MMP) qui respectent les recommandations de l'OMS peuvent être ajoutées aux rations des ménages et aux rations individuelles. Les programmes traitant des carences en micronutriments (par exemple MNP, campagnes de vitamine A, supplémentation en fer-folate aux PVVIH via les soins prénatals, etc.) peuvent également être adpatés dans le contexte de consommation de régimes monotones. Les liens avec d'autres programmes (par exemple les campagnes de vermifugation, WASH, etc.) doivent également être encouragés.

Veuillez garder à l'esprit que protéger, promouvoir et soutenir l'allaitement maternel exclusif pendant les six premiers mois de la vie est une intervention essentielle dans tous les types de soutien alimentaire. Les interventions visant à empêcher les carences en micronutriments comprennent également l'alimentation complémentaire à partir de 6 mois tout en continuant l'allaitement maternel jusqu'à 2 ans et au-delà, l'enrichissement des aliments de base et des aliments complémentaires et la fourniture d'aliments complémentaires à base de lipides. Une nutrition maternelle appropriée pendant la grossesse est importante pour soutenir le développement du fœtus et les réserves de nutriments importants tels que le fer.

Les agences doivent adhérer au Code international de commercialisation des substituts du lait maternel (BMS) et à ses résolutions WHA ultérieures, qui garantissent l'interdiction de ldistributions non ciblées de BMS (lait, le lait en poudre et les préparations pour nourrissons).

Pour les nourrissons et les jeunes enfants, les parents doivent recevoir des conseils sur les aliments complémentaires sûrs et adaptés à leur âge et les pratiques d'alimentation optimales. Les jeunes enfants doivent consommer suffisamment de fruits et légumes, de céréales complètes et de sources de protéines. Ces types d'aliments peuvent être cuits à partir de produits séchés, en conserve ou congelés lorsque les aliments frais ne sont pas disponibles. Des informations pratiques et spécifiques au contexte, et des exemples d'options alimentaires saines pour remplacer les produits frais lorsque ceux-ci ne sont pas disponibles doivent être fournis aux personnes chargées des sois de l'enfant et aux familles. Ces informations devront être adaptées pour surmonter les obstacles spécifiques de chaque contexte.

Des bases de données spécifiques à chaque pays sur la valeur nutritionnelle des recettes fraîches, emballées ou locales sont disponibles sur le site Web de la FAO: http://www.fao.org/nutrition/food-composition/en/

Enfin, les produits spécifiquement conçus pour traiter les enfants souffrant de malnutrition aiguë et les femmes enceintes ou allaitantes doivent être réservés à ces populations.

Ces recommandations doivent être adaptées au contexte et aux politiques nationales.

https://www.who.int/nutrition/topics/5keys_healthydiet/en/

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/healthy-diet

https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21229417/

https://www.farmstew.org/about-us/theory-for-change

https://www.who.int/topics/nutrition/publications/emergencies/Tsunami%20May%2005.pdf?ua=1

https://www.ennonline.net/attachments/3445/UNICEF-GTAM-GNC-Maternal-Nutrition-Programming-COVID19-V3_22-April-2020.pdf

https://drive.google.com/file/d/1hfG8u3pPyzrXVMUl81QvB3eBcduQ3FYg/view