La réponse suivante a été compilée en consultation avec le GTT Émaciation. Une note d'information sur ce type d'adaptation de programme est également disponible ici :

https://www.nutritioncluster.net/Resources_Wasting_COVID-19_Programme_Adaptations_Information_Note_2

Dans les situations où il n'y a pas d'alternative, cette approche pourrait être envisagée. Ce type de dépistage n'a pas encore été testé par le secteur, mais il existe un certain nombre d'exemples où l'utilisation des téléphones portables/santé mobile (Mhealth) peut aider à la prise de décision par les ASC. Les programmes de santé Mhealth ont fait leurs preuves lorsqu'ils sont utilisés pour la surveillance des maladies, soutenant les ASC dans les programmes ICCM et guidant les agents de santé dans le processus de dépistage et de traitement de la MAS.


La santé peut aller de plateformes simples (par exemple la messagerie SMS) à des plateformes plus complexes utilisant des smart phones ou des tablettes. Les applications de santé mobile Mhealth ont été et peuvent être utilisées par les ASC comme aide à l'emploi, mais aussi comme outil pour partager des informations directement avec les familles.
L'utilisation de Mhealth dans le contexte de COVID-19 sera avantageuse pour permettre aux ASC de suivre les familles lorsque le contact de personne à personne n'est pas possible.
Il serait possible d'utiliser Mhealth comme un outil pour dépister à distance le HHs pour l'émaciation, en utilisant une série de questions

Questions pouvant être utilisées

Identification à distance des enfants émaciés à risque qui nécessitent une intervention
Nous avons proposé neuf questions de sélection. Nous suggérons que lorsque trois des critères de dépistage du risque sont remplis, cela devrait inciter le soignant à accéder à un service de santé / nutrition. La seule exception concerne les questions 3, 4 et 5 qui devraient inciter immédiatement à obtenir des soins médicaux d'urgence.
Questions de sélection:
Quel âge ont vos enfants ?
Êtes-vous inquiet pour la santé de votre enfant / de l'un de vos enfants ?
Votre enfant a-t-il une somnolence inhabituelle, ne se sent-il pas bien, vomit-il tout ou a-t-il perdu connaissance ou des convulsions ?
Si votre enfant est actuellement malade ou a de la fièvre, est-ce que cela dure depuis plus de 7 jours ?
Pensez-vous que votre enfant est trop maigre ou est en train de devenir plus mince qu'avant ?
Votre enfant est-il toujours en train de se nourrir ou de manger normalement ?
Si la réponse est non, est-ce que cela dure depuis 2 jours ou plus ?
[Si l'enfant a moins de 2 ans] :
Avez-vous déjà allaité votre enfant ?
Si vous n'allaitez plus, quand et pourquoi avez-vous arrêté ?
Votre famille a-t-elle du mal à avoir suffisamment de nourriture chaque jour pour tout le ménage ?
Votre enfant a-t-il déjà été identifié comme souffrant de malnutrition ou admis dans un programme de traitement nutritionnel ?

Aide à l'interprétation des réponses pour identifier les risques:
Quel âge ont vos enfants? Les enfants de moins de 2 ans sont plus à risque. Cependant, quel que soit l'âge de l'enfant, s'il a entre 0 et 59 mois, veuillez continuer avec les questions de sélection.
Êtes-vous inquiet(te) pour la santé de votre enfant / de l'un de vos enfants? Si une mère ou gardienne principale de l'enfant s'inquiète pour un enfant, il s'agit d'une alerte importante à un problème et elle aide à interpréter les réponses aux autres questions.
Votre enfant a-t-il une somnolence inhabituelle, ne se sent-il pas bien, vomit-il tout ou a-t-il perdu connaissance ou des convulsions? Ce sont des signes de danger PCIME qui sont une alerte immédiate pour un soignant qui doit consulter un médecin d'urgence.
SI LA RÉPONSE EST OUI -> CONSEILLER D'ACCÉDER IMMÉDIATEMENT À UN ÉTABLISSEMENT DE SANTÉ
Si votre enfant est actuellement malade ou a de la fièvre, est-ce que cela dure depuis plus de 7 jours ? Un enfant qui est ou a été très récemment malade est plus à risque. Si l'enfant est actuellement malade et que la personne qui s'occupe de l'enfant s'inquiète pour l'enfant, informez-la qu'elle a accès aux services de santé. Si un enfant est malade depuis plus de 7 jours, il doit être référé à un établissement de santé.
SI LA RÉPONSE EST OUI -> CONSEILLER D'ACCÉDER IMMÉDIATEMENT À UN ÉTABLISSEMENT DE SANTÉ
Pensez-vous que votre enfant est trop maigre ou devient plus mince qu'auparavant ? Un enfant qui a récemment perdu du poids ou a ralenti sa croissance court un risque accru
SI LA RÉPONSE EST OUI -> CONSEILLER D'ACCÉDER IMMÉDIATEMENT À UN ÉTABLISSEMENT DE SANTÉ
Votre enfant est-il toujours en train de se nourrir ou de manger normalement ? Un manque d'appétit pour la nourriture expose l'enfant à un risque accru d'émaciation et peut indiquer un enfant malade.
SI L'ENFANT N'A PAS MANGÉ NORMALEMENT PLUS DE 2 JOURS -> CONSEILLER D'ACCÉDER IMMÉDIATEMENT À UN ÉTABLISSEMENT DE SANTÉ
[Si l'enfant a moins de 2 ans]:
Avez-vous déjà allaité votre enfant ? Un enfant qui n'allaite pas est plus à risque, surtout s'il a moins d'un an. S'il n'est pas nourri au sein et qu'il est âgé de moins de six mois, cela nécessite une enquête plus approfondie immédiate sur la façon dont ce nourrisson est nourri.
Si vous n'allaitez plus, quand et pourquoi avez-vous arrêté ? Il est important d'identifier les enfants qui ont arrêté l'allaitement en raison d'une diminution de l'appétit / de volonté ou de capacité d'allaiter.
Votre famille a-t-elle du mal à avoir suffisamment de nourriture chaque jour pour tout le ménage ? Si une famille a du mal à avoir suffisamment de nourriture, cela compromettra l'apport alimentaire des enfants.
Votre enfant a-t-il déjà été identifié comme souffrant de malnutrition ou admis dans un programme de traitement nutritionnel? Un enfant qui était auparavant émacié est plus à risque.

Considérations
Le type d'intervention en santé sélectionné devrait être basé sur une évaluation de la couverture du réseau et des types de téléphones disponibles pour le public cible;
Ce type de dépistage ne doit être utilisé que dans des contextes où les services de traitement sont disponibles avec des instructions claires pour le renvoi des cas;
Les partenaires doivent convenir d'une approche commune et d'une plateforme unique;
Les plateformes open source doivent être utilisées;
Il pourrait être envisagé de combiner l'utilisation de la santé mobile avec d'autres plates-formes, telles que des messages de masse sur les signes de danger de la malnutrition.

Ressources :

ACF a réalisé une cartographie des applications de santé mobile pour la nutrition. Le rapport se trouve ici : https://knowledgeagainsthunger.org/key-documents/nutrition-information-systems-review/ Autres ressources connexes: https://bmcmedinformdecismak.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12911-019- 0803-2 https://opendocs.ids.ac.uk/opendocs/bitstream/handle/20.500.12413/2602/AGER1.pdf?sequence=1&utm_source=idswebsite&utm_medium=download&utm_campaign=opendocs http://www.transformnutrition.org/ wp-content / uploads / sites / 3/2017/04 / TN_WorkingPaper1_MobileApp_Online.pdf https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6594719/