La supplémentation en fer et en acide folique n'est pas systématiquement fournie dans de nombreux programmes de PCMA. Les compléments alimentaires enrichis utilisés pour le traitement de la MAM contiennent du fer et de l'acide folique à des doses prescrites variant selon les produits alimentaires. L'OMS / UNICEF / PAM n'ont pas de recommandation actuelle sur l'administration de ces suppléments chez les enfants en traitement pour MAM. L’OMS recommande toutefois pour certains cas l’enrichissement d’aliments complémentaires avec des poudres de micronutriments contenant du fer chez les nourrissons et les jeunes enfants des populations où l’anémie est un problème de santé publique (Ligne directrice de l’OMS: Utilisation de poudres de micronutriments multiples - enrichir les aliments consommés par les nourrissons et les jeunes enfants de 6 à 23 mois et les enfants de 2 à 12 ans / Use of multiple micronutrient powders for point-of-use fortification of foods consumed by infants and young children aged 6–23 months and children aged 2–12 years, Genève: Organisation mondiale de la Santé, 2016.). Ces interventions peuvent être incluses dans les protocoles nationaux pour la gestion de tous les enfants d'une communauté.

Bonjour Anonyme,

Dans un programme de PCMA intégré, on ferait normalement référence aux directives nationales de la PCIME  ou à leur équivalent. Par exemple, les directives de PCIME indiquent que les doses suivantes doivent être administrées quotidiennement pour une durée de 14 jours pour " une pâleur palmaire ":

Pour les nourrissons / enfants âgés de moins de 1 an utilisant du fumarate ferreux (20 mg / 5 ml)

<2 mois - 4 mois (4-5 kg) donner 1 ml

4 mois à 12 mois (6 à 9,9 kg) donner 1,25 ml

Pour les enfants âgés de > 12 mois utilisant des comprimés de sulfate ferreux à 200 mg + de folate à 250 mg

De 12 mois à 3 ans (10 à 13,9 kg), donner 1/2 comprimé (la moitié)

3 ans à 5 ans (14 à 19 kg), donner 1 (un) comprimé

Les lignes directrices indiquent que cela n'est pas administré aux enfants sous ATPE et qu'une anémie grave nécessite une hospitalisation.

Les directives nationales philippines sur la gestion de la MAM approuvées par le PAM indiquent que les mêmes doses doivent être administrées quotidiennement pendant 3 mois pour le traitement de l'anémie ferriprive (https://docs.wfp.org/api/documents/WFP-0000019825/download/? _ga = 2.31184762.459941052.1561018056-1150098128.1561018056).

L'OMS / UNICEF indique que, dans les situations d'urgence, l'apport nutritionnel recommandé par jour pour les enfants de 6 à 59 mois est de 10 mg de fer et de 150 mg d'acide folique administrés sous forme de poudres contenant plusieurs micronutriments. Si les rations enrichies ne sont pas utilisées, donnez 1 RNI par jour pour les enfants de 6 à 59 mois. Si des rations enrichies sont utilisées, donner 2 RNI par semaine.

Cependant, si l'on traite la MAM, le profil en micronutriments du produit alimentaire doit être pris en compte. Si des suppléments nutritionnels prêts à l'emploi (RUSF) sont utilisés, ils contiennent environ 11 mg de fer et 300 µg de folate par paquet (92 g), ce qui, comme l'indique Mark, est une dose thérapeutique reposant sur la ration standard d'un paquet par jour. Si Supercereal est utilisé, il contient 6 mg de fer et 101 mg de folate pour une quantité équivalente de 92 g.

Pour une dose de 130 g (500 kcal) de super céréale par jour, cela correspond à environ 8 mg de fer et 140 mg de folate (voir, par ex., les recommandations des Philippines citées ci-dessus). Les directives philippines recommandent 2 sachets de poudre de micronutrients (MNP) par semaine pendant au moins 2 mois avec la ration de 130 g de supercereal (toutefois, le MNP ne doivent pas être administrés en conjonction aux Suppléments nutritionnels prêts à l'emploi).

Pour une dose de 200 g (787 kcal) par jour (dose recommandée dans les fiches d'information sur les produits alimentaires du PAM), il s'agit d'environ 13 mg de fer et de 220 mg de folate, ce qui satisferait également l'ANR quotidien recommandé par l'UNICEF / l'OMS.

En bref, les directives varient et la consultation des directives nationales et l'appréciation du contexte local sont un must.

Paul