Bonjour Anonyme,

Le protocole simplifié considère les enfants souffrant à la fois de MAS et MAM (PB <125 mm). Cependant, le traitement pour chaque catégorie reste différent (comme vous le notez : 2 paquets d'ATPE / jour pour les cas de PB <115 mm).

Les cas d'œdème sont toujours considérés comme des cas de MAS. Les cas d'œdème (+1 ou +2) doivent continuer à être traités comme des cas de MAS et être évacués une fois l'œdème résolu (x 2 visites).

Si le PB reste inférieur à 125 mm après la résolution de l'œdème, vous pouvez continuer à traiter en fonction de l'état nutritionnel en donnant la ration d'ATPE suivant que l'enfant est catégoriés MAS ou MAM en fonction du PB.

La question de savoir si le traitement est «optimal» est tout à fait différente. Actuellement, le traitement «optimal» pour les cas de MAS est considéré comme devant être compris entre 175 et 200 kcal / kg / jour. Des études à doses réduites via le protocole simplifié ont montré que l'on peut obtenir des résultats efficaces (taux de guérison et couverture).

La mesure du PB a tendance à recruter des enfants plus jeunes / ayant un retard de croissance et, en moyenne, 2 paquets par jour constituent une ration appropriée, qui correspond à la dose recommandée pour les enfants de moins de 2 ans. Cela ne serait pas considéré comme «optimal» pour les enfants plus âgés qui doivent recevoir 3 paquets ou plus par jour, conformément au protocole standard basé sur le poids. Je pense que nous devrions être prudents en suggérant que deux paquets d'ATPE constituent une dose "optimale".

Les protocoles simplifiés ne sont pas encore une pratique standard, mais sont actuellement recommandés / utilisés pour remédier aux problèmes logistiques à COURT TERME en cas de pénurie d'ATPE / Suppléments nutritionnels ou de rupture logistique.

Bonjour à toute l'équipe.
D'après mes observations, la pratique en cours pour les nourrissons MAS kwashiorkor avec un PB <11,5CM est qu'ils sont gérés en tant que patients hospitalisés avec du lait thérapeutique F- 75 jusqu'à ce que l'oedème se résolve, ce qui semble prendre longtemps en hospitalisation, donc s’il existe une méthode simplifiée, j’aimerais aussi savoir.

Je crois que je n’ai pas trouvé de solution simplifiée, en particulier pour les nourrissons de moins de 6 mois. La seule solution est le F75 et le F 100 dilué. Bien que encourageant de l'allaitement fréquent au sein a été noté comme méthode de récupération rapide. C'est pourquoi, en Ouganda, nous conseillons aux clientes qui ont arrêté d'allaiter abondemment et nous les encourageons à alaiter à nouveau, avec notre soutien, bien entendu.

Je serais intéressé à en savoir plus sur ce sujet.

Je vous remercie

Salut Namesius,
Pour les nourrissons souffrant d'œdème, nous devons utiliser F75 pour la récupération jusqu'à la résolution de l'œdème. Toutefois, si un enfant est capable d'allaiter, il convient d'utiliser cette méthode dans le cadre du protocole (technique d'allaitement supplémentaire) qui favorise la production ou la relactation du lait maternel en priorité. Si l’allaitement n’est pas une option, ainsi que le permettent les directives nationales, une fois l’œdème résolu, le nourrisson peut passer au F100 dilué (jamais F100 à plein pot).

Pour les enfants âgés de plus de 6 mois, le F75 peut être remplacé par F100 / ATPE pendant la phase de transition, ce qui accélérera probablement la réduyction de d’œdème par rapport à F75.