Bonjour,
Je me demande s’il existe une ligne de conduite recommandée officiellement par l’OMS contredisant l’utilisation de MNP en même temps que les ATPE ? (c.-à-d. risque de dépassement des ANR / apports nutritionnels recommandés)
Je vous remercie!
Jen
Bonjour jen
Conformément à la mise à jour 2013 de l'OMS sur la prise en charge de la malnutrition aiguë sévère chez le nourrisson et le jeune enfant, les produits thérapeutiques, notamment les F75, F100, RUTF et RUSF contiennent des micronutriments suffisants qui répondent aux AJR pour les enfants, même en cas de malnutrition aiguë, sauf indication contraire. Cependant, si une carence spécifique en micronutriments était confirmée, il est possible de traiter le déficit spécifique avec un suivi médical.
Répondu:
6 années il y aCher Jen,
Shishay a raison de mentionner le document de l'OMS sur la MAS de 2013, selon lequel il n'est pas généralement nécessaire de donner des suppléments de minéraux et de vitamines aux enfants souffrant de MAS bénéficiant de F-75 et F-100 dûment enrichis.
Une remarque supplémentaire cependat : depuis sa publication, plusieurs articles des mêmes auteurs suggèrent que la teneur en thiamine du F-75 est trop basse. Voir :
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29064578
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28905406
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27379239
Ceci est basé principalement sur des considérations théoriques mais cela mérite plus d'attention. Des essais cliniques pour tester cette hypothèse seraient les bienvenus. La thiamine est absolument sans danger et n'est pas toxique et si vous vous trouvez dans une région où l'apport est faible, vous pouvez envisager de donner des suppléments.
Je serais contre l’approvisionnement en poudres de micro nutriments (MNP) standard, du moins au début du traitement chez les enfants souffrant de MAS, car ils ont généralement une teneur élevée en fer et on soupçonne que cela pourrait prédisposer à des complications, en particulier chez les enfants infectés. Cela dit, il est tout à fait possible que la teneur en fer des ATPE standard soit trop faible ou trop mal absorbée et que de nombreux enfants se retrouvent avec une carence en fer ou même une anémie à la fin du traitement. Si vous avez une forte proportion de ces enfants atteints d’anémie, il est logique de leur donner le MNP au moment de leur sortie.
Répondu:
6 années il y a