Salut Anonyme,

Les directives varient, donc la première référence devrait être vos directives nationales pour la gestion de la malnutrition aiguë au niveau communautaire (CMAM). La justification d'une ration d'ATPE varie également en fonction de la personne à qui vous parlez et est anecdotique plutôt que fondée sur des évidences tangibles. C'est en grande partie fondé sur l'approche prudente de décharge des premiers programmes CTC / CMAM mais c'est devenu un «fait» ou un «protocole» en vertu de la répétition et l'inclusion dans des modules de formation. Le fait que les conseils apparaissent dans une ligne directrice dépend des pratiques antérieures, de l'expérience et des préférences de l'équipe qui les a élaborés.

Rationales que j'ai entendu inclure :

1. L'enfant devient accro à l'ATPE et ne mange pas de nourriture familiale, il a donc besoin d'une «ration de sevrage» pour passer à un régime normal

2. L'enfant rechutera si l'ATPE est interrompu soudainement

3. Il s'agit d'un soutien supplémentaire complémentaire pour 1-2 semaines après avoir suivi un programme thérapeuthique ambulatoire (OTP en anglais).

À mon avis (aussi anecdotique sur la base de l'expérience) rien de tout cela n'est parfaitement correct.

Si vous pensez que l'insécurité alimentaire peut être un problème, le programme devrait envisager de diriger l'enfant vers un programme d'alimentation supplémentaire (SFP en anglais) après la sortie du programme thérapeuthique ambulatoire pour un soutien nutritionnel et une surveillance continue plutôt que d'offrir une «ration de décharge» limitée.

Dans un programme intégré (par exemple intégré aux services de santé primaires), un suivi et un soutien continus pourraient être assurés par des cliniques de nutrition maternelle / infantile / cliniques pour les moins de 5 ans / ANJE ou des programmes de suivi de la croissance.

Selon moi, les « rations données à la sortie » coûtent cher au niveau du programme (presqu'une boîte d'ATPE / 20 cas) et sont inutiles si vous utilisez les critères de décharge recommandés par l'OMS et surveillez l'enfant après sa sortie comme le recommande l'OMS. Tous les raisonnements dont j'ai entendu parler peuvent être traités d'une autre manière que de donner des ATPE supplémentaires après la guérison. Les aliments familiaux ne doivent pas être refusés à l'enfant avant le rétablissement, afin que le « sevrage » ou la « transition » vers les aliments familiaux ne soient pas un problème.

Si vous estimez que vous devez donner une ration de décharge, alors vous trouverez une référence pour cela dans la première ligne directrice STC de Valid International (qui indique 7 paquets) :

http://www.validinternational.org/docs/CTC%20Field%20Manual.pdf

également dans le module de formation CMAM de FANTA (donnez une ration de décharge):

https://www.fantaproject.org/sites/default/files/resources/CMAM_Training_Mod4_ENGLISH_Nov2008.pdf

Gardez à l'esprit que ces recommandations s'appliquent quand les enfants ont été libérés avec des critères de sortie spécifiques (MUAC> 11cm + 2 mois de séjour + gain de poids soutenu) qui sont inférieurs au PB > 12,5 cm recommandé par l'OMS.

Cette question a également été mentionnée / discutée sur en-net dans d'autres messages dans le passé avec des réponses variables :

https://www.en-net.org/question/2678.aspx
https://www.en-net.org/question/490.aspx
https://www.en-net.org/question/1085.aspx

J'espère que cela vous sera utile.

Paul