devant un cas qui ne tolere rien par voie orale il faut
1. placer la sonde nasogastrique,
2.verifier si il y a encore du perstaltisme intestinale
3.franction le lait de 8 repas a 12 repas soit un interval de 2 heures par repas.
4.le soumettre sous lait F75
5.sous mettre l'enfant sous amoxicilline comme antibiotique du premier choix
6.evaluer l'evolution du malade

Mon expérience de travail à l'hôpital en Ouganda, avec des cas de MAS complexes avec ou sans oedèmes, est que nous suivons quelques étapes des principes généraux pour les soins de routine :
- nous traitons / prévenons l'hypoglycémie et l'hypothermie qui vont habituellement main dans la main
- nous traitons / empêchons la déshydratation qui est fréquente même sur les cas de MAS avec œdème (kwashiokor). Une version personnalisée de l'ORS (Resomal) est fournie en cas de signes de déshydratation
- nous corrigeons le déséquilibre électolytique avec la formule améliorée de l'ORS (Resomal), et nos aliments thérapeutiques, qui sont remplis de macro et de micronutriments. En cas d'oedème, la formule de départ est F75, puis plumpynut / F100 pour rattraper tous les nutriments qu'ils ont perdus
- nous soignons et prévenons les infections par une combinaison d'antibiotiques : gentamicine, ampicilline puis amoxicilline
- nous corrigeons les carences en micronutriments
- nous commençons à les nourrir prudemment, puis à rattraper la croissance, à fournir une stimulation sensorielle et un soutien émotionnel; enfin nous nous préparons pour le suivi après récupération initiale ...

Nous avons un grand succès au niveau des taux de récupération de nos enfants souffrant de MAS avec et sans œdème, en suivant ce protocole.

N'hésitez pas à me faire savoir si vous souhaitez des informations supplémentaires

Marlyse

Bonsoir.

La perfusion d'albumine n'est pas recommandée dans ces cas, car associée à une mortalité accrue. Dans la physiopathologie de l'œdème nutritionnel, les radicaux libres interviennent, la modification du potassium et du magnésium, le rôle de l'hypoprotéinémie est moins important. L'œdème disparaît progressivement lorsqu'un traitement prudent est effectué et selon les directives de l'OMS, déjà mentionnées dans l'une des réponses précédentes.