Il est recommandé de donner la tablette de déparasitage en deuxième visite en raison de la raison suivante:
- Effet secondaire de Albendazole est nausées / vomissements. Généralement les enfants SAM ont un manque d'appétit et ATPE est une nouvelle nourriture pour eux. Donc, l'albendazole peut contribuer à moins d'admission ou le refus de l'ATPE par les enfants SAM si nous donnons à la première visite. Ainsi, il est suggéré de donner à la deuxième visite et à ce moment l'enfant sera familier avec ATPE et peut avoir amélioré l'appétit.
- Les enfants SAM peuvent être infectés par le tractus gastro-intestinal et il va gêner une bonne absorption des comprimés de déparasitage. Antibiotique à large spectre amoxicilline est donnée au moment de l'admission et il se rétablira s'il y a une infection. Ainsi, il est suggéré de donner comprimé de déparasitage sur la deuxième visite pour sa meilleure absorption

Cher Faiza,

Les lignes directrices de IMAM kenyans approuvés précisent que le déparasitage médicament doit être donnée sur la deuxième visite, amoxicilline est ce qui est donné au cours de la première visite.

Albendazole est un médicament très sûr et bien toléré avec très peu d'effets secondaires et pas de grandes contre-indications. Il est souvent donné en toute sécurité avec d'autres médicaments. La dose recommandée est de 400 mg pour toute personne de 2 ans ou plus. Les infections graves avec trichures (Trichuris) peuvent bénéficier d'un traitement de 3 jours. Albendzole est recommandé de ne pas être donné aux enfants <12 mois; l'utilisation de l'albendazole pour les enfants âgés de 12-23 mois est difficile, mais il a été donné. Les comprimés sont généralement aromatisés, peuvent donc être mâchés. Les jeunes enfants devraient idéalement être donné un sirop ou le comprimé doivent être écrasés et mélangés avec de l'eau. Les jeunes enfants ne devraient pas recevoir les comprimés entiers, car ils peuvent provoquer un étouffement.

Le médicament est mal absorbé par l'intestin qui est important parce qu'il a besoin d'agir sur les vers qui vivent dans l'intestin, tels que Ascaris et ankylostomes dans le petit intestin et trichures (Trichuris) plus bas de l'intestin dans le gros intestin. Albendazole et mébendazole deux affectent le métabolisme des vers afin qu'ils meurent; d'autres médicaments vermifuges tels que pyrantel paralysent les vers afin qu'ils soient expulsés de l'intestin par le péristaltisme normal.

Comme un grand nombre de vers peuvent causer une malabsorption, la perte de sang (dans le cas des ankylostomes et Trichuris) et la perte d'appétit, les traiter peuvent conduire à une meilleure absorption des nutriments et un appétit amélioré.

Si un enfant est soupçonné d'avoir un grand nombre de Ascaris, peut-être parce que de nombreux oeufs ont été vus par l'examen d'un échantillon de fèces sous un miscoscope, l'enfant doit être surveillé après le traitement pour 48h. Très rarement Ascaris peuvent s'emmêler et causer une occlusion intestinale.

Je ne suis pas au courant des directives internationales qui disent qu'un enfant souffrant de malnutrition ne devrait pas être donné albendazole à la première visite. Je doute qu'il y a eu des essais cliniques de l'effet de donner albendazole à la première ou la deuxième visite, mais les lignes directrices nationales devraient être suivies ou jugement clinique appliquée, surtout si les vers intestinaux sont connus pour être commun.

Selon la ligne directrice indienne qui est fondée sur la ligne directrice de l'OMS pour la gestion SAM, il devrait être administré aux enfants avant la sortie de l'établissement de santé. Mais ici, nous ne l'utilisons ATPE et autres alimentation thérapeutique est donnée aux enfants IE F - 75 en phase initiale, puis F - 100 en rattrapage phase.

Un grand merci à Dr Andrew Hall pour l'explication détaillée. La lecture des lignes directrices de l'Inde et du Bangladesh pour la gestion de la SAM (actuellement limitée à Facility Management Basé uniquement avec F75 et F100) à la fois mentionner déparasitage avec Albendazole / Mebendazole seulement après la stabilisation de l'enfant ie 2e semaine de traitement (directive Bangladesh) ou à la sortie dans la ligne directrice indienne.

Dans cette situation, un suivi question au Dr Hall d'entrée - dans le cas d'un enfant qui a reçu déparasitage régulièrement dans le cadre d'un programme de déparasitage bisannuel devrait être l'enfant vermifugés à nouveau? Récemment il y a eu une certaine panique créée en Inde après le déparasitage dans une campagne de masse a provoqué les enfants de tomber gravement malade.

Toute orientation sur ce sera très appréciée

L'OMS recommande que tous les enfants âgés de 2 ans sont traités deux fois par an lorsque la prévalence des infections par des vers intestinaux est> 50% et une fois par an quand il est> 20%. Bien que tous les enfants bénéficient d'un traitement au cours d'une campagne de traitement de masse, les enfants ne peuvent être infectés 'vermifugés'. Cela signifie que les enfants non infecté sont également traités, mais les médicaments utilisés sont considérés comme si sûr lorsqu'il est utilisé en une dose unique, que le traitement des enfants non infecté est pas nocif. Les médicaments sont également très bon marché, beaucoup moins que le coût de tout test de diagnostic, une autre raison de donner un traitement de masse.

Cependant, quand un très grand nombre d'enfants sont traités le même jour au cours d'une campagne, puis il y a une forte probabilité pour que certains enfants traités deviendront malades par hasard, et les deux peuvent devenir associés. Par exemple, si 1 à 5000 enfants souffrent de diarrhée par jour, puis, si 100.000 enfants sont traités avec un anthelminthique un jour donné, 20 d'entre eux vont développer une diarrhée par hasard. Je compose ces chiffres pour illustrer ce point. S'il n'y a pas d'effets secondaires, ils peuvent être en raison de la mort des vers dans l'intestin et ne durent pas longtemps. Néanmoins tout enfant qui est actuellement malade ne doit pas être traitée et tout enfant qui est malade après le traitement doit être surveillée, en particulier dans le cas où il y a une condition sous-jacente plus grave.

Il n'y a probablement pas de mal à traiter un enfant de plus de deux fois par an, surtout si la prévalence des vers est élevé (il peut atteindre> 90%) que le taux de réinfection peut être rapide, en particulier dans des environnements surpeuplés avec de très mauvaises conditions d'hygiène. Il n'y a pas une immunité protectrice contre les vers et les enfants peuvent devenir réinfecté immédiatement après avoir été traité. Le but du traitement répété de masse est de maintenir la charge de ver, le nombre de vers dans l'intestin, aussi petite que possible. Cela contribue également à réduire la transmission car il y a moins de vers pour déposer les œufs dans l'intestin et passent dans les fèces, mais faire en sorte que les enfants utilisent des latrines est également important si le cycle de transmission doit être brisé.