BMC Nutrition vient de publier un commentaire que nous avons écrit sur un document publié il y a quelques mois par Grellety et Golden.

Le lien vers l'article original:

https://bmcnutr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40795-016-0049-7

et pour notre commentaire:

http://bmcnutr.biomedcentral.com/articles/10.1186/s40795-016-0101-7

Ce commentaire est publié avec une réponse de Grellety et Golden (même lien).

Nous apprécions Grellety et le soutien de Golden exprimé dans leur réponse aux programmes basés sur MUAC quand il y a un grand nombre d'enfants souffrant de malnutrition pour traiter et lorsque les services de santé sont débordés.

Nous voulons informer les lecteurs de ce forum, cependant, que pour répondre à notre commentaire, Grellety et Golden premier résument en quelques points qui sont souvent si loin de notre formulation prudente originale que nous pouvons à peine les reconnaître.

Le point 6 en particulier, est tout simplement faux. On n'a jamais prétendu que «Les enfants qui ont une faible P/T en Z score peuvent facilement être identifiés pour le traitement en augmentant le point de coupure pour PB". Nous venons de parler de l'identification des enfants avec un risque élevé de décès, et non à ceux qui ont un faible P/T en Z score. Les courbes ROC montrent que la sensibilité de la détection des enfants à haut risque peut se faire de manière plus efficace pour le même niveau de spécificité (sans augmentation du nombre de patients) en augmentant légèrement le PB plutôt que par l'inclusion  critère supplémentaire de P/T. Les données montrent également que la mortalité ne diminue pas pour MUAC au-dessus de 125 mm.

Autres commentaires ne traitent pas directement nos principaux points d'origine et nous ne voyons rien dans la réponse de Golden et Grellety qui remet en question notre principale conclusion reflétée dans le titre de notre commentaire:

"Faible perimètre brachial identifie les enfants présentant un risque élevé de décès qui devrait être la cible prioritaire pour le traitement".

André Briend, au nom du groupe d'auteurs