Les enfants malnutris sont vulnérables et donc séjour à l'hôpital devrait être réduit au minimum si possible pour prévenir l'infection. Au Royaume-Uni, les enfants ayant un retard de croissance sont gérées autant que possible dans la communauté aussi, avec une surveillance étroite après la période aiguë de la maladie.

Les mères où j'ai travaillé ont souvent exprimé le besoin de quitter en raison de priorités conflictuelles telles que d'autres enfants ou la récolte. Au Soudan du Sud, nous avons formé et les femmes locales employées qui étaient auparavant des accoucheuses traditionnelles de fournir un soutien alimentaire aux mères qui ont du mal à nourrir leurs bébés.

SAM à ce jeune âge est peut-être une comorbidité, mais les résultats sont le plus souvent des problèmes d'allaitement courants qui pourraient se perceptions du lait maternel insuffisant, alimentation mixte, la faible demande de lait maternel par le nourrisson, le manque d'attachement et de positionnement des connaissances, entre autres. Identifier la source du problème est souvent primordiale dans la gestion du SAM. Il pourrait également indiquer la nécessité d'une approche communautaire en matière de promotion de la santé, dans ce cas, l'allaitement exclusif.
Je suis d'accord avec le Dr Garry sur l'endroit où la gestion des cas identifiés. Les cas SAM ont juste besoin d'une stabilisation si elle est très avancé ou avec des complications, puis tout le reste est le mieux fait au niveau de la communauté. Ceci assure non seulement les soins pour les «autres enfants», mais aussi met la mère à l'aise et lui donne plus de confiance sur sa capacité à gérer son enfant, il est en plus du soutien social par d'autres membres de la famille et de la communauté.
Tout de même, je me réjouis des conclusions de l'enquête.

Dr.Gitau a écrit à propos de SAM dans <6mo les bébés et liste les principaux facteurs derrière elle.
Je rencontre ici à Panshir en Afghanistan comment seriius la situation des feedin du sein
g est.
Il y a une épidémie réelle des mères who'feel »et déclarent que leur lait est« pas assez ».
Les médecins et les infirmières semblent être pas conscients du danger de lait en poudre: il est facilement vendu dans les pharmacies appartenant aux mêmes médecins.
Je me demande si les autorités sanitaires à Kaboul se sentent préoccupés par cette «épidémie».
Pour l'amour de Dieu »mes« mères en Tanzanie ne peuvent pas se permettre d'acheter de préférence du lait: donc l'allaitement maternel est largement répandue et SAM très faible et jamais sous sixmo (!).
Je crie .... je sonne la cloche ... aider s'il vous plaît me.Mothers en Afghanistan sont victimes de marché ... ils méritent le respect.
Massimo Serventi
Pédiatre
Panshir
massimoser20@gmail.com

Bonjour Massimo, je suis un spécialiste de la nutrition et non un médecin.

Nous vous remercions de mettre en évidence la question de la préparation pour nourrissons en Afghanistan. Il est vraiment décourageant de constater que les personnes mandatées par la promotion et la protection de l'allaitement maternel optimal sont les mêmes personnes saccager. Je comprends maintenant pourquoi l'ONU affirme que «près de la moitié des enfants afghans ne sont pas nourris au sein».

La question des travailleurs de la santé qui vendent la formule me semble un conflit classique d'intérêt cas, bien que le code sur les substituts du lait maternel ne leur interdit pas explicitement de le faire. Ils peuvent être en profitent pour faire de l'argent rapide. Son probablement une lacune dans le Code international de commercialisation des substituts du lait maternel Cependant le sentiment que la phrase suivante devrait être suffisant pour les dissuader.

Les agents de santé devraient encourager et protéger l' allaitement ...

En temps de crise et les situations d'urgence, les ONG travaillant dans le domaine, le ministère national de la santé et d'autres acteurs de l'action humanitaire ont pour mandat de surveiller ces questions, ne suis pas sûr de la situation et les joueurs maintenant. Contacter le bureau de pays de l'UNICEF pourrait donner un aperçu sur la question et offrir un soulagement possible, aider à communiquer avec les responsables de la région concernés et d'assurer une enfance plus protégée à ces petits.

En soutenant les mères, soutien à l'allaitement qualifié, assuarance sur la capacité des mères à allaiter de manière adéquate, le soutien social et la promotion de la santé communautaire ciblée sur la question pourrait aider. Les questions culturelles autour de l'anatomie féminine et de l'état nutritionnel peut également nuire à l'allaitement maternel et de contribuer à des sentiments de «mères du lait maternel insuffisant», ici, l'équipe de nutrition dans la région peuvent être de soutien.

Remarque: Si l'utilisation de pré-crise de préparations pour nourrissons était répandue, alors l'alimentation artificielle serait probablement surgir. Auparavant, on a signalé des cas de dons de préparations pour nourrissons qui pourrait également être un facteur dans le problème actuel.

(Si vous arrive de suivi sur la question des travailleurs de la santé, s'il vous plaît permet de savoir le résultat)

Cher Massimo
Désolé d'entendre parler de cette situation et de votre frustration. Ici, au Cambodge, il y a aussi une «épidémie» de «pas assez de lait".
Parler de l'allaitement anténatal est si important. Nous avons eu un certain succès avec les femmes assurant que leur corps fait un bébé (qui est la partie difficile) si bien sûr leurs corps nourrir un bébé (ce qui est facile!). Nous séparons l'allaitement et l'allaitement, dire aux femmes que leurs corps faire du lait - ils ne peuvent pas l'arrêter - mais que l'allaitement est une compétence acquise qui auront besoin de temps et de soutien.
Nous constatons également que les premiers jours après la naissance dans la clinique sont un temps de danger. Les professionnels de santé et les mères ne sont pas suffisamment informés sur le colostrum et besoin d'être rassurés qu'il est là en petites doses puissantes, qu'il est la médecine personnalisée pour leur bébé.
Tant est de construire la confiance des femmes en elles-mêmes et leurs corps (plus facile à dire qu'à faire).
Chaque paramètre est différent, et tout comme les pousseurs de formule font leurs études de marché pour veiller à ce qu'ils sont frapper le point faible de mères, nous devons faire la même chose. Nous devons parler aux mères sur l'allaitement dans la langue, les images et les questions qui leur parlent et leur situation.
Bonne chance Massimo! Vous n'êtes pas seul dans votre frustration - nous allons l'utiliser comme carburant pour continuer à promouvoir l'allaitement maternel et la protection de la santé et le bien-être des enfants et des mère!

De Fatema Mofid-Ayat:

Cher Dr. Serventi,

Un grand merci de ce genre de votre sentiment sur les femmes et les enfants afghans. sociétés de lait artificiel est un véritable problème dans de nombreuses provinces de l'Afghanistan. Serait-il possible de remplir la violation du code ci-joint de surveillance Liste de contrôle? Je vais le distribuer avec le ministère de la santé publique pour plus de suivi.

Meilleures salutations

Fatema Mofid-Ayat

Je vais transmettre le formulaire au Dr Serventi

Les mères perception de ne pas avoir assez de lait maternel est partout et devenir ce que certains commun dans les zones urbaines d'Ethiopie. Il a besoin de la recherche sur pourquoi les mères sont abstenant de l'allaitement maternel, à moins que le mécanisme d'intervention approprié appliqué, il peut aggraver la situation de la SAM en moins de 6 mois.

Je vois qu'il ya beaucoup de points de vue similaires du monde entier! Il est commun ici au Royaume-Uni, et à peu près partout où j'ai travaillé. Et très difficile à aborder.

Il y avait un accent sur cette question dans la revue The Lancet plus tôt cette année: http://www.thelancet.com/series/breastfeeding

Particulièrement intéressant sur ces articles est celui-ci, qui se penche sur l'influence de la formule sur la pratique clinique: http://www.thelancet.com/pdfs/journals/lancet/PIIS0140-6736(16)00103-3.pdf
Ceci est actuellement l'objet de débats au Royaume-Uni.

Les mères et les travailleurs de la santé sont souvent si éloignés en termes de compréhension et de connaissance des niveaux, et dans la façon dont ils communiquent. En ce qui concerne les travailleurs de soutien à l'allaitement, nous formés et employés - ce fut un temps, mais l'utilisation potentiellement utile des ressources. Je l'ai fait en Haïti et au Soudan du Sud, et a travaillé avec eux dans une multitude de paramètres, et vu d'excellents résultats.

Les mères ont tendance à écouter les autres mères et les femmes âgées dans la communauté. Nous avons formé spécifiquement les femmes de passer du temps avec les mères sur les services postnatals, dans l'unité de bébé, et dans l'unité de la mère kangourou, de fournir des mains sur des conseils, du soutien et de créer des groupes par les pairs pour discuter de l'allaitement maternel. La première étape a été de les éduquer sur les avantages du colostrum, le lait maternel, de la patience, l'expression et le stockage du lait maternel, etc etc Nous avons utilisé des photos, et beaucoup de temps et de patience nécessaire!