Termes de référence

Évaluation du programme national de Concern PCMA de l'Ethiopie (4 régions), y compris le projet d'urgence Bale (5 Woreda) mis en œuvre pour la période 2007-10.

1. Contexte

L'histoire récurrente de crises alimentaires en Ethiopie a conduit à de graves famines dans le passé. L'état de la sécurité alimentaire de la population agricole, pastorale et agro-pastorale dans le pays est constamment affectée par la sécheresse. La production agricole et de l'élevage sont les principales sources de nourriture en Ethiopie. En l'absence des pluies, la pénurie de pâturages et d'eau diminuent considérablement la capacité des cultures et de l'élevage, créant des pénuries alimentaires et des niveaux élevés de vulnérabilité à la malnutrition. Pratiques agricoles dépassées, la dégradation des terres, l'accès limité à des sources d'eau potable tous veiller à ce que même dans les années de production «normale» de produits alimentaires, de nombreux enfants souffrent de malnutrition aiguë sévère (MAS). Le manque de services de santé adéquats et les pratiques de soins pauvres de membres de la communauté à alimenter les niveaux chroniques et très élevés de malnutrition connu en Ethiopie. La stratégie de réduction de la pauvreté que le gouvernement éthiopien suit actuellement, est censé être de contribuer à la prévention de la malnutrition, dans le but d'amener le développement durable pour le pays.

Jusqu'à ce que les stratégies de réduction de la pauvreté et de développement de la santé à réaliser leurs objectifs, inquiétude, en partenariat avec tous les niveaux du ministère de la Santé a été d'essayer de réduire les conséquences de SAM; à travers la mise en œuvre de la gestion communautaire de la malnutrition aiguë (PCMA, anciennement connu sous le nom de soins à base communautaire thérapeutique, CTC) des programmes, au niveau national depuis Juillet 2005. L'objectif du programme N-PCMA a été l'institutionnalisation de l'approche de la PCMA (en particulier le Programme thérapeutique ambulatoire (OTP)) dans les services de santé réguliers du ministère de la Santé. Jusqu'ici, il ya eu moins de succès dans l'intégration variable, avec des questions touchant les niveaux d'intégration, y compris; la zone dans laquelle le programme a été mis en œuvre, combien l'engagement a été démontrée dès clés partenaires / parties prenantes, combien entrée a été nécessaire de préoccupation pour atteindre les résultats escomptés, la gravité des situations d'urgence. Une grande partie de l'apprentissage institutionnel a été acquise, en travaillant à travers les divers obstacles à l'intégration qui ont été identifiés dans les contextes des régions principales 4 différentes.

Résumé du projet 2.

Le programme national de la PCMA est considérée comme une stratégie à long terme pour renforcer les capacités, renforcer le système MoH et de progresser vers la durabilité du programme. En outre, comme indiqué dans la Stratégie nationale sur la nutrition (mis en œuvre à travers le Programme National de Nutrition (PNN), l'approche du programme N-PCMA utilise est très bien dans l'alignement, et peut soutenir confortablement, la vision FMOH éthiopienne pour une couverture accrue de la santé . services L'accent MoH de l'augmentation de la couverture est au niveau de la communauté, y compris la décentralisation des services au niveau de la communauté, l'utilisation et l'implication des agents de vulgarisation sanitaire, d'autres agents de santé communautaire et kebele (village) acteurs de haut niveau, dans la planification et la gestion des services.

Depuis Décembre 2005, le programme N-PCMA a fourni une assistance technique au Ministère de la Santé à mettre en œuvre des services de SAM via un paquet de «soutien minimal» dans un nombre sans cesse croissant des woredas dans les quatre principales régions de l'Éthiopie (à partir de Juillet 2010, au total de 99 woredas de la région SNNPR, Tigray, Amhara et Oromiya).
Les objectifs du programme, depuis 2005, sont les suivants:
a) Pour fournir des services de PCMA («de soutien minimal») dans plusieurs régions de l'Éthiopie pour lutter contre la malnutrition aiguë sévère chez les enfants de moins de 5;
b) Afin de renforcer la capacité du ministère de la Santé au niveau zonal et woreda régionale à fournir une prestation de service SAM continue, en particulier en ce qui concerne la formation, le suivi et la coordination des services.
L'approche de «soutien minimal» a consisté théorique et sur le lieu de travail, y compris des formations; les principes de fois en hospitalisation et prise en charge ambulatoire de la malnutrition aiguë sévère; reporting et de supervision, des ateliers et des visites d'échange d'expérience et de soutien pour l'intensification des activités de nutrition d'urgence. En outre, le plaidoyer considérable a été réalisée à la fois fédéral et le niveau régional en vue de faciliter le processus d'institutionnalisation, encourageant la MoH fédéral d'annoncer pleine 'roll out »du Programme de nutrition thérapeutique (TFP) en 2009, en utilisant l'approche de la PCMA.

Le programme national de PCMA également fourni un appui considérable pour les interventions nutritionnelles d'urgence de Concern à partir de 2008, en termes de personnel, le financement de la nourriture supplémentaire, la formation et le soutien technique. En outre, Concern a récemment piloté le scale-up de soutien au niveau «maximal» pour Woreda ministères de la Santé, pour mettre en œuvre les services du Bureau du Procureur de haute qualité en temps d'urgence; pour leur permettre d'apporter une réponse efficace pour les charges de cas qui présentent augmenté en raison de la hausse des niveaux de l'insécurité alimentaire. Le «soutien maximal 'approche fournit la main-d'œuvre supplémentaire, la formation, l'aide à des fournitures, des transports, de la logistique et des rapports, tout en maintenant le Ministère de la Santé zones et des woredas que les« propriétaires »de la réponse à grande échelle. En ligne avec l'approche de la PCMA, l'accent est mis sur le soutien à la décentralisation des OTP au poste de santé (village) de niveau, d'augmenter la couverture et l'accès des services tout en maintenant la qualité du service. Le pilote a été menée dans 5 woredas de la zone de Bale en Septembre 2009-Février 2010, suite à une demande du Bureau régional d'Oromiya santé pour répondre à la détérioration de la situation nutritionnelle dans la région.

3. Objectifs généraux

L'objectif global de cette mission est de procéder à une évaluation finale de la gestion de la collectivité nationale du projet de malnutrition aiguë pour évaluer l'efficacité, la pertinence, l'impact de l'intervention et si le projet a atteint son objectif déclaré de soutenir les populations cibles vulnérables l'accès aux services nécessaires et améliorer leur capacité à survivre à une variété de chocs auxquels ils sont confrontés.

L'évaluation sera également faire des recommandations pour les futurs défis d'intervention et de documents ainsi que des leçons à tirer.
L'évaluation portera sur l'état du projet N-PCMA compter de 2007, jusqu'à la date de l'évaluation et à l'appui de la nutrition d'urgence de Septembre 2008 à Février 2009; les détails des projets de PCMA en termes de processus et de leurs réalisations, le degré d'intégration du projet avec la structure nationale de la santé éthiopien et la coordination avec d'autres partenaires.

4. Les objectifs spécifiques - Les principaux objectifs de cette évaluation sont d'évaluer:

4.1 La pertinence du programme:
- Avons-nous choisissons la bonne chose à faire dans le contexte de l'Ethiopie?
- Le programme est en ligne avec les besoins et les priorités des plus vulnérables et les plus pauvres ciblés? Les critères de ciblage ont été suivies?
- Le programme est compatible avec la politique et la direction stratégique du gouvernement de l'Ethiopie?
- Les activités et les sorties comme indiqué dans la proposition de programme compatible avec le but et les objectifs globaux?
- Est-ce que le programme N-PCMA facilité une plus rapide et efficace mise à l'échelle des interventions d'urgence en cas d'urgence de la nutrition ont surgi dans ses woredas cibles (ie le projet a contribué à la réduction des risques de catastrophe dans un contexte sujette aux catastrophes)?
- Est l'objectif global et objectif du programme comme indiqué dans la proposition de programme est encore valable?
. -Were Les hypothèses dans la proposition de programme raisonnable et appropriée?

4.2 L'efficacité du programme:
- Dans quelle mesure ont été les objectifs du programme comme indiqué dans la proposition de programme a atteint?
- Ont été les activités suffisantes pour atteindre les objectifs / sorties?
- Quels sont les principaux facteurs qui influent sur la réalisation ou non réalisation des objectifs?
- Sont les hypothèses que reflétés dans la proposition de programme est encore valable?

4.3 L'efficacité du programme:
- Le coût du programme a été efficace?
- La coordination entre le souci de l'équipe Ethiopie et d'autres ONG internationales, le système des Nations Unies et les organisations de gouvernement a été efficace et a été l'engagement avec ces souhaitable / possible.

4.4 L'impact / durabilité du programme:
- Est-ce que le programme à atteindre ce qu'il a entrepris de réaliser?
- Quels changements positifs sont observés dans la vie du groupe cible à la suite de la mise en œuvre du programme?
- Est-ce que la réponse à réduire les vulnérabilités futures, en particulier à la malnutrition aiguë?
- Y at-il des facteurs qui entravent la réalisation de l'objectif global du programme?
- Quels sont les impacts positifs et négatifs involontaires de la mise en œuvre du programme? Quelles mesures ont été et peuvent être prises afin d'éliminer ou de réduire les impacts négatifs?

4.5 Le respect des normes externes pour en particulier les normes nationales et Sphère qualité du programme pour la couverture et les performances des programmes d'alimentation / de PCMA thérapeutiques, le Code de conduite de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge et des ONG dans la réponse aux catastrophes et de personnes dans le besoin.

4.6 Le succès de l'organisation / programme dans l'intégration du VIH et du sida, parité hommes-femmes
L'intervention n'a identifier des groupes spécifiques vulnérables comme les femmes, les personnes âgées, handicapées et d'autres vulnérabilités identifiables? Quels efforts spéciales ont été prises pour répondre aux besoins des groupes vulnérables et des avantages en expansion à eux? A été VIH et le SIDA ou considérées adressée à des stades dans les réponses?

4.7 Le respect de la politique Participant du Programme de protection avec un accent particulier sur les activités impliquant des enfants

4.8 Le système de suivi et d'évaluation et de la pertinence des indicateurs utilisés à cette fin. Le programme relève actuellement contre les indicateurs identifiés dans les Lignes directrices / OFDA de l'USAID pour les propositions et les rapports non sollicités.

4.9 En ce qui concerne la reddition de comptes aux bénéficiaires:
- Si nécessaire des mécanismes développés au niveau local pour permettre aux communautés touchées à participer activement à la conception, la planification, l'exécution et le suivi du projet?

4.10 La mesure dans laquelle «leçons» ou de recommandations des revues / visites sur le terrain / atelier annuel régional du projet ont été incorporés dans cette réponse.

5. Les questions spécifiques à évaluer

5.1 Évaluer le degré auquel les systèmes de gestion et de surveillance pour la PCMA ont été efficacement intégrés dans les systèmes de santé et communautaires existants et leur potentiel à être soutenue par les équipes régionales de la santé, zonale et woreda et les réseaux communautaires - en identifiant les obstacles / succès

5.2 Évaluer la couverture de l'intervention dans les woredas où des enquêtes de couverture ont été menées (SCCS et la méthodologie SQUEAC) / zones en termes de la proportion de cas SAM traitées et le nombre d'établissements de santé offrant des services, contre des cibles proposées et les normes internationales.

5.3 Évaluer le degré de 'soutien maximal "de l'NCMAM [par exemple Dole Mena] a été efficace contre le paquet« un soutien minimal »offerts ailleurs

6. Méthodologie

Un cabinet de conseil ou d'une équipe de consultants qui se compose d'un national et un consultant international est recommandé de procéder à l'évaluation. Les consultants doivent décrire en détail leurs méthodes et outils.

Les informations secondaires:
. Les dossiers et les données du programme d'examen (propositions, rapports, études, bases de données sur les critères admin / décharge, minutes de réunions avec les organismes gouvernementaux, les rapports des donateurs, l'inquiétude d'et les tests de contrôle de supervision des listes / de notation et de pré-et post de l'UNICEF, enquêtes de couverture, les lignes directrices du programme, etc) maintenu à Concern Siège
. Examiner les dossiers dans les centres de santé de l'échantillon / postes de santé, afin d'évaluer les objectifs du programme, les activités et l'efficacité générale dans les programmes des contextes dans les deux régions différentes.
. Passez en revue les documents de formation, stratégie de formation, les résultats et les présentations de l'atelier
. Passez en revue les accords de programme avec MoH

Collecte de données primaires:
. Recueillir des données supplémentaires / observer la prestation du programme dans des sites choisis, le cas échéant
. Mener des entrevues avec des informateurs clés du personnel de gestion de N-PCMA, le personnel de gestion Concern Ethiopie, Ministère de la Santé fédéral, l'UNICEF, Ministère de la Santé Zonal, woreda ministère de la Santé et des centres de santé des chefs d'Régions cibles échantillonnées;
. Mener des discussions de groupe et sa structure / entretiens semi-structurés avec des travailleurs de la santé de vulgarisation, les volontaires de santé communautaire du village / promoteurs, des groupes de bénéficiaires (ceux inscrits dans OTP) et d'autres membres de la communauté;

7. Résultats attendus

. De-mémoire sur les résultats avec préoccupation et ses partenaires avant la présentation du projet de rapport
. Projet de rapport complet d'évaluation (à la fois dans le format papier et électronique sur CD) écrite en anglais de maximum 30 pages hors annexes qui contenir les éléments suivants:
o Un résumé exécutif autonome de 3 pages maximum
o Analyse des principales conclusions
o recommandations ciblées
o Les leçons à tirer, les meilleures pratiques et les défis
. Rapport final d'évaluation sur la base des mêmes critères feedback- de préoccupations quant projet de rapport application

8. Rapports

Pour toutes les questions relatives à l'évaluation, le consultant fera rapport au coordinateur de programme national PCMA à Addis-Abeba.

9. calendrier proposé

L'évaluation est prévue pour être entrepris à compter du 15 Octobre 2010 et devrait prendre quatre semaines jusqu'au 15 Novembre 2010. L'itinéraire provisoire peut inclure (mais sera décidé avec les consultants sélectionnés) les suivants:
Première semaine: familiariser avec les documents clés; rencontrer l'équipe de Concern, le personnel N-PCMA et les organismes partenaires clés.

Semaine deux: Voyage à la zone de Bale de fin de semaine et la conduite d'une évaluation sur le programme d'urgence. Évaluer N-PCMA dans la région d'Oromia.

Semaine trois: Voyage à la région du Tigré et d'évaluer le programme N-il PCMA (aller à Mekele et woredas (à la fois bien et mal effectuer) et visiter un ou deux établissements de santé dans chaque woreda.

Semaine quatre: d'autres réunions à Addis avec des partenaires clés, compilation de rapport, débriefing.

Les consultants sont invités à soumettre le projet de conclusions / rapport au cours de la dernière semaine de l'étude, avec le rapport final présenté à la préoccupation Ethiopie dans les deux semaines de la fin de l'évaluation.

Profil de l'équipe d'évaluation 10.

L'équipe d'évaluation comprend un consultant international qui devrait organiser un second diplôme en santé publique ou la nutrition et un co-évaluateur national. Les candidats appropriés devraient avoir une expérience avérée dans la réalisation des évaluations programmatiques de nature similaire.

Les candidats intéressés: s'il vous plaît envoyer CV et la couverture e-mail à Kate or (kate.golden@concern.net) et Marie Rongeard (Marie.rongeard@concern.net) de 12 Septembre, 2010