Je suppose que vous voulez dire l'admission inférieure à 115 mm et de décharge au-dessus de 125 mm.

Durée du séjour dans le programme est influencée par le seuil de décharge, mais est également influencée par:

(1) Gravité de perdre à l'admission. Admission à ou proche du seuil d'admission est associée à de courtes longueurs de séjour, les taux de guérison élevés, et une couverture élevée.

(2) Le respect par le fournisseur. Les programmes qui peuvent fournir le protocole / PCMA complète CTC sans ruptures ATPE et avec une bonne surveillance de sorte que (par exemple) antimicrobien de deuxième ligne sont données lorsque cela est indiqué ont tendance à avoir des longueurs plus courtes de dire,

(3) Le respect par le bénéficiaire. Vous pouvez encourager ce par les pairs-éducateurs déviants positifs. le partage des RUTF est souvent un problème. Le counseling peut réduire le partage. Une ration de protection peut également fonctionner.

Répondre à ces questions permettra de raccourcir les durées de séjour.

Avoir des séjours plus longs peut augmenter le surpeuplement dans les centres. Ceci peut être contrôlé par le déplacement hebdomadaire à des visites de deux hebdomadaires pour la récupération des cas (ie les cas ne répondant pas aux critères d'admission et les critères de rejet ... 115 <= MUAC <125).

Avoir des séjours plus longs peut augmenter les coûts du programme. Cela peut être résolu en réduisant les rations ATPE pour récupérer les enfants (travail de la Sierra Leone montre que cela est sans danger).

Si vous avez un TSFP fonctionne bien et vous avez une bonne interface entre TSFP et OTP (ie de sorte qu'aucun cas visé est perdu et les cas récidivantes se retourné OTP rapidement), puis le renvoi de la récupération des cas (par exemple MUAC> = 115 mm) peut être terminé.

J'espère que cela est d'une certaine utilité.

Bonjour Chers de
Comme vous l'avez dit l'Ethiopie utilisait le poids cible de décharge pour tous les enfants de moins de cinq ans admis avec MUAC mais la recherche actuellement de conduites en Afrique, y compris l'Ethiopie, indique qu'il n'y a pas de différence significative entre les MUAC et le gain de poids tandis que l'enfant reçoit des traitements appropriés, Cette étude démontre une relation étroite entre MUAC et le changement de poids lors de la récupération du SAM dans la recherche et les conditions opérationnelles sur le terrain. En outre, les changements dans les deux MUAC et le poids sont observés de se produire de manière similaire et rapidement au cours des épisodes de maladie au cours du traitement, sans effet de retard de la part de MUAC. Ceci présente la possibilité pour les enfants ayant subi un traitement ambulatoire pour le SAM pour être contrôlé en utilisant le PB comme une alternative au poids. Des recherches supplémentaires seraient nécessaires pour développer un outil qui peut être déployé en toute sécurité et permettre MUAC à être utilisé comme la seule mesure anthropocentrique pour l'admission, la surveillance de la récupération et de décharge. Même si cette étude ne recommande pas MUAC comme moyen de décharge, le MUAC et le changement de poids ne sont pas significatifs encore nous pouvons utiliser MUAC comme critères de décharge qui est MUAC> 12.5CM pendant deux semaines consécutives. Actuellement, nous utilisons MUAC comme critères de décharge dans le sud du Soudan. http://archpublichealth.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13690-015-0103-y
Pour plus de renseignements, vous pouvez utiliser le lien ci-dessus.
Je pense que cela peut aider.
Merci

Salut,
L'article mentionné ci-dessus ne fait aucune recommandation concernant MUAC ou de poids sur la base des critères de décharge, mais regarde simplement la relation entre MUAC et les changements de poids lors de la récupération.

Un article sera bientôt publié dans la même revue examine la sécurité et la praticabilité du MUAC décharge> 12.5cm.

En bref, le plus malnutris l'enfant est à l'admission puis plus il faudra pour récupérer. Ce temps peut être raccourci en investissant dans la bonne conclusion de cas et l'admission précoce au traitement. La durée médiane de séjour pour tous les cas, nous avons trouvé dans le contexte du Malawi était d'environ 49 jours, ce qui est pas si différent des autres critères et d'autres contextes.

Comme une approximation grossière, un enfant avec un MUAC> 11cm va récupérer dans un délai médian d'environ 6 semaines, alors que si elles ont un MUAC <10cm il sera environ le double.

En termes de «succès», il dépend de ce que vous voulez dire. Le MUAC> critère de 12.5cm a été démontré à être plus appropriés que d'autres (par exemple, le gain de poids proportionnel) puisque les enfants les plus sévèrement malnutris reçoivent un traitement le plus, voir:

Dale NM, Myatt M, Prudhon C, Briend A. Utilisation circonférence du bras à mi-hauteur à la fin du traitement de la malnutrition aiguë sévère conduit à des gains de poids plus élevés chez les enfants les plus malnutris. PLoS One. 2013; 8: e55404.

Il y a également eu une certaine inquiétude que le critère peut ne pas convenir aux enfants de petite taille (ie <65cm à l'admission) mais on n'a pas trouvé que ce soit le cas.

Les taux de rechute étaient comparables à d'autres critères de sortie utilisés dans les programmes de PCMA et tous les enfants ayant des résultats négatifs à 3 mois après la sortie comme guéri (ils sont morts ou ont rechuté) avait aussi le poids de la hauteur z-score de décharge bien au-dessus -1.

Si vous investissez dans une bonne conclusion de cas et une admission précoce, vous êtes plus susceptibles d'obtenir des séjours plus courts et les taux de guérison plus élevés. Si vous avez un bon suivi des absents cela permettra d'améliorer le taux de récupération puisque le taux de participation a été jugée liée à des chances de non-recouvrement. Le «succès» d'un critère est non seulement d'être jugé par le seuil, mais aussi par d'autres facteurs opérationnels.

J'espère que cela aide,
Paul