Une observation intéressante! Je pense qu'il exagère la situation actuelle. Nous avons encore certaines ONG et les bureaux locaux de l'ONU qui aiment méthodes compliquées (par exemple W / H) qui ferment les mères à partir de la recherche de cas et d'admission des décisions. La tendance générale de la programmation CTC / PCMA est, cependant, de faire participer la mère (et d'autres membres de la communauté) de plus en plus. Une avance est récente dans l'utilisation de mères que le cas-Finder et le locus de contrôle pour décider l'admission en utilisant leurs propres sangles MUAC (voir cet article pour des informations sur comment cela est possible).

Je ne pense pas que nous devrions être complaisants. Certains organismes et certaines personnes vont continuer à résister à la programmation participative et nous avons besoin de continuer à innover et en poussant à cet égard.

Cher Mark,
Vous mettez en évidence l'importance fondamentale des mères étant activé à participer à l'évaluation et la prise de décision autour de la garde de leurs enfants. Toutefois, le calcul de poids pour la taille n'a pas, par définition, exclus mères de dépistage des cas et d'admission des décisions. La clé est l'interaction et la communication avec la mère sur ce qui se passe et pourquoi, quelle que soit la nature de l'évaluation. En effet, Massimo a constaté que la mesure du poids offert l'occasion et le temps pour l'engagement avec une mère. La mère peut participer au processus de mesure réelle, ce qui est beaucoup plus rassurant pour la mère et l'enfant, en particulier pour les jeunes enfants.

L'identification de MUAC des enfants à un risque plus élevé de mortalité est un gros plus. Pas de doute, il est également une mesure simple à entreprendre et à expliquer et il est formidable de voir, dans les travaux récents, comment les mères sont habilités à prendre en charge de cette mesure (nous présenterons cela dans le prochain numéro de Field Exchange). Cependant, il ya un manque de preuves de ce qui arrive aux enfants à faible WHZ et «acceptable» MUAC sinon admis à un programme de traitement; notre sens des échanges sur les en-net et dans Exchange Field et de la WHZ / PB examen que nous avons fait, est que cela est la préoccupation fondamentale qui alimente l'utilisation continue de WHZ dans le cadre de la PCMA.

La discussion poids / taille ne se limite pas à la programmation PCMA. Il est intéressant de considérer aussi que de nombreux pays sont encore y compris la surveillance de la croissance de poste en clinique / santé dans les programmes nationaux, dont au moins signifie que le personnel de santé sont à réfléchir et à soutenir les mères autour de la croissance et la nutrition de leurs enfants.

Cher Massimo, je travaille en Inde où la surveillance et la promotion de la croissance est une composante importante du travail du travailleur / travailleuse Anganwadi Nutrition gouvernement, comme elle est appelée. Et comme vous nous expliquer qu'ils sont formés et devraient communiquer à la mère exactement de la même manière que vous avez expliqué dans votre post. Le graphique de croissance basé sur poids pour l'âge est facile à comprendre par la mère. Une femme avec l'alphabétisation limitée est en mesure de comprendre facilement l'aplatissement Curve hausse ou une courbe qui plonge vers le bas. En Inde, de nombreuses agences utilisent ce qu'on appelle des courbes de croissance communautaire où la croissance de tous les enfants est marquée et le tableau affiche afin que la communauté locale peut également comprendre clairement combien d'enfants sont les problèmes de croissance et qui ont besoin d'une attention particulière des familles. Ce fut tout bien avant l'introduction récente de re des bandes MUAC - ce qui est nouveau pas uniformément introduit dans un grand pays comme l'Inde - différents états sont dans les différentes phases de mise en place de cet outil. Dans les Etats où il est introduit le travailleur et la mère sont maintenant tout aussi confus - un enfant qui semble être bien sur le W / Un tableau est maintenant rouge sur le MUAC et il est nécessaire qu'il / elle nécessite une attention urgente. PCMA est pas encore déployé en Inde à l'échelle et donc l'option disponible pour une telle mère est facility management basé où il est disponible- elle est souvent pas en mesure d'épargner le temps d'aller à l'unité Nutrition spécial d'admission. Il ya aussi beaucoup de scepticisme quant à la surveillance de la croissance mensuelle se -Il n'y a pas de preuves claires que cela sert à améliorer la situation de l'enfant par la mère d'alerte dans de nombreux Etats de l'efficacité de pesage-à-dire l'% des enfants qui sont pesés tous les mois des personnes éligibles reste faible. Dans un pays comme le nôtre où l'urgence de la nutrition est une longue et il n'y a pas encore une ligne directrice sur la PCMA, pesant mensuel et le tableau de la croissance demeurent de simples outils utiles pour aider les mères à comprendre la croissance de leurs enfants. Je hésite dans notre pays pour distribuer des bracelets MUAC aux mères à moins que les travailleurs gouvernementaux eux-mêmes et le système lui-même est prêt à traiter ces enfants et dans des endroits où MAM est le principal contributeur au GAM. Il est même pas encore consensus si W / H ou MUAC coupure devraient être utilisés pour dépister les enfants pour malnutrition aiguë. Nous avons un long chemin à parcourir encore.

La preuve est claire en ce qui concerne le dépistage des maladies. Pour être efficace pour un individu est doit être fait fréquemment. Pour être efficace au niveau de la population est doit être fait à tous les membres de la population à risque. Cette couverture spatiale et temporelle élevé du dépistage est pas possible avec W / H sauf dans de très petites et immédiats des populations. Il est certainement pas possible pour les mères à utiliser W / H. PB ne souffre pas de ces problèmes. Nous pouvons donner à chaque mère (et d'autres) un PB sangle de couleur bandes et ils peuvent l'utiliser aussi souvent qu'ils le veulent et ils sont à proximité de l'enfant. La nature de l'évaluation est essentielle pour parvenir à une couverture spatiale et temporelle ainsi que l'autonomisation des mères. Si nous sommes de prendre votre affirmation au visage-valeur que nous devrions être (par exemple) en utilisant absorption biphotonique à rayons x pour dépister les enfants. L'absurde.

Il existe des preuves que le discordante (c.-à-haute MUAC, mais faible W / H) les enfants réussissent mieux que les enfants faible périmètre brachial. W / H est fortement influencée par la forme du corps et de la croissance linéaire des enfants est principalement dans les membres. Cela signifie que, dans certaines populations au moins, ces haute MUAC, mais faible W / H enfants seront le plus sain des enfants. Ce sont les enfants plus âgés "Sam" qui prennent un sachet de ATPE et jouent au football pendant des heures à l'extérieur de la clinique.

Je ne ai pas de fortes objections à des programmes BPF, mais ce mode de programmation n'a pas été le succès que nous espérions quand il a été introduit. Je pense que cela est dû chancelante rarement conduit à une action significative. Lier GMP avec des composants tels que PCMA OTP et SFP ne conduise à une action significative.