Cher Hamid,

sonne comme une bonne idée du programme et sans doute très nécessaire!

Couple de pensées:
Pour moi, les choses sont essentielles pour obtenir le droit de ciblage, vos interventions réelles, et comment vous relier différentes approches sectorielles (qui sont probablement nécessaire si vous êtes sérieux à propos de la gestion du problème de retard de croissance dans votre région)

Cibler
- Il est difficile de lutter contre la prévalence de retard de croissance d'une manière vous devez exécuter une intervention ciblée et vous aurez de se pencher sur une approche préventive.
Pour PCMA vous identifiez vos enfants SAM et puis vous savez exactement ce qui doit être fait selon le protocole.
Pour un retard de croissance, si un enfant est déjà un retard de croissance, il est également trop tard pour l'enfant de bénéficier de votre intervention. Donc, l'identification des enfants rabougris est pas la voie à suivre, vous devez vous concentrer votre intervention avant qu'ils ne deviennent rabougris.
- Donc, vous regardez les mamans et les enfants au sein de la fenêtre 1000 jours et concentrez votre intervention il. Cela est quand vous avez une chance de prévenir le retard de croissance de se produire en premier lieu.
- Ceci est une différence fondamentale d'un programme de PCMA, qui est une intervention très ciblée, généralement destinée à résoudre un problème qui environ 1-2% de tous les moins de cinq ans ont, tout retard de croissance est un problème où chaque deuxième ou troisième enfant est affecté . Par conséquent reliant un retard de croissance de prévention à un programme de PCMA est relativement difficile d'une manière directe, parce que vous ne pourrez pas obtenir les enfants que vous voulez.
- Dans une situation de ressource idéale, que vous allez pour une approche globale, parce que vous ne pouvez pas prédire très bien qui sera ralentie après les 1000 jours. Le retard de croissance est non seulement un problème des plus pauvres comme on le voit dans de nombreux DHS: vérifier la prévalence de retard de croissance entre les différents quintiles, probablement près d'un quart des enfants dans le quintile le plus riche sont rabougris - ça fait beaucoup!

Décider de la bonne combinaison d'interventions
- Le cadre dans le Lancet 2013 documents est un aperçu utile des différents morceaux, vous pouvez utiliser est comme une liste de contrôle chose (évidemment compte tenu de votre contexte et la situation spécifique). Il peut vous aider à ne pas oublier accidentellement un domaine clé.
- Essayez de vous asseoir avec votre équipe pour développer une voie de la façon dont la malnutrition chronique qui se passe dans votre région, puis le suivi que l'exercice en regardant les différentes étapes et d'essayer de développer des interventions qui peuvent répondre à ces différentes étapes le long de votre parcours. Il est utile de se demander non seulement le personnel de santé / nutrition à se joindre à cet exercice, mais inviter des collègues de l'agriculture, le sexe, WASH et la protection sociale (même si une autre organisation). La malnutrition est multi-causalité, de sorte qu'il doit être traitée multi-sectorielle. Et qui ne fonctionne que si les secteurs se rassemblent dès le début ...
- Troisièmement, vous pourriez faire un peu de recherche formative, si vous avez le temps / ressources, de comprendre les obstacles réels et pertinents à la pratique touche que vous souhaitez promouvoir, mais qui ne sont pas encore fonctionne si bien.
- Le «Programme de nutrition Design Assistant» pourrait être un outil utile, aussi. Google il ... il ya un guide de référence et un classeur, tous deux disponibles en ligne.

Que pourriez-vous faire et des canaux de distribution
- Donc, ce que vous pouvez faire est d'activer la maman et les soignants de passer par une bonne grossesse et ensuite soin de / nourrir l'enfant de manière optimale, beaucoup d'entre eux sont des interventions spécifiques à la nutrition. Leur permettant de faire cela signifie aussi se pencher sur les interventions de nutrition sensible.
- En regardant engagement avec les travailleurs communautaires (CW) est grande. Vous aurez probablement besoin d'un bon réseau au niveau communautaire où vous pourrez rejoindre facilement et à une plus grande échelle des ménages. Cela peut être les AC sur le côté de la santé (souvent ils sont déjà en place), mais il est également utile de chercher à savoir qui pourrait offrir des interventions de nutrition sensible au niveau communautaire, les vulgarisateurs agricoles, les travailleurs de la santé animale, les travailleurs de développement / sexe de la communauté ...
- Des formations en cascade dans des groupes sont un moyen très utile pour assurer une bonne couverture et la portée. Il existe différentes approches pour ces groupes (groupes de soutien aux mères, approche de groupe de soins, etc. etc.)
- Trouver des moyens de consacrer l'intervention au sein des systèmes de diffusion / vulgarisation au niveau communautaire de gouvernement augmentera les chances de vos activités peuvent être maintenues au-delà de l'engagement de votre propre agence. Essayez et vérifier aussi avec ce que SUN ou peut-être REACH font la promotion dans votre pays, y at-il des moyens de lier avec celui au niveau du district ou de la province?
- Malheureusement, il n'y a pas de protocole standard pour traiter les retards de croissance, comme par exemple pour la PCMA; il est dépendant du contexte, de la situation familiale et probablement même la situation de cet enfant très - tous les trois niveaux du cadre de l'UNICEF afin ...
-Que Dit, les options d'intervention concrètes qui seraient probablement faire sens dans votre situation comprennent:
o Promouvoir des pratiques optimales de ANJE (niveau individuel et de groupe de conseil
o Assurer la disponibilité au niveau des ménages des aliments nécessaires à une bonne diversité alimentaire. Cela pourrait être par le biais propre production ou par l'accès via les marchés. Pour la voie de la production propre, une bonne chose de se pencher sur la production est ferme alimentaire (potagers et l'élevage de petits animaux). Pour la voie du marché, vous êtes peut-être besoin d'aborder la dynamique de prise de décision afin que les décisions pour l'achat d'aliments '' nutritifs sont faits. Mettre l'accent sur la promotion des aliments d'origine animale est très importante et la promotion de variétés de cultures bio-fortifiée. Mécanismes de protection sociale si elles sont liées à un large éventail d'aliments pourraient être très utiles.
o Il doit y avoir des liens directs entre ces deux types d'intervention: promouvoir la consommation de ce qui est disponible et de promouvoir la production de l'accès de / vers des aliments qui sont «nutritifs». Tout le reste est une utilisation sous-optimale des temps et des ressources pour répondre efficacement votre problème.
o Contrôle des micronutriments carences: vous semblez considérer déjà ça ... devrait se pencher sur les femmes et les enfants ...
o L'autonomisation des femmes et la prise de décision - super important
o PTME: en fonction de votre fardeau du VIH, cela peut ou peut ne pas être un véritable chose importante à considérer, et il convient à droite dans la fenêtre de 1000 jours.
o WASH: eau plus sûre, un traitement adéquat de la diarrhée et également consulter les trucs émergents liés à l'environnement entéropathie où des liens étroits avec le retard de croissance sont émis l'hypothèse.
o Mettre en place un des mécanismes de coordination entre les différents secteurs, à la fois pour votre projet et aussi pour le système Gov't si vous êtes en mesure d'engager avec eux. Faciliter la compréhension de la nutrition dans les différents secteurs, de sorte que les gens comprennent pourquoi vous leur demandez de contribuer à votre programme de nutrition et qu'ils comprennent le rôle important qu'ils ont à jouer dans ce cadre. (Ils sont plus susceptibles d'alors, vraiment le faire et de le poursuivre ....)
o Il ya beaucoup de lecture là-bas pour ces idées d'intervention ...

En termes de M & E et les indicateurs, il est utile de mener une enquête au niveau des ménages avec des questions relatives à:
- Anthropométriques (tous les Z-scores, mais devraient également faire MUAC, oedème parce que vous avez aussi votre programme de PCMA à côté) SMART est une excellente façon de vous aider avec ce
- Les indicateurs de ANJE standards (utilisent l'ANJE guide indicateur OMS 2010 pour comprendre ce à évaluer)
- La diversité de la production (par exemple, regarder si les ménages produisent de la nourriture dans les différents groupes d'aliments)
- L'autonomisation des femmes (ce qu'il faut cultiver / vendre / acheter / cuisinier)
- Les services de santé et la recherche de traitement
- Micronutriments (les mamans et les enfants): supplémentation, poudres MN, vermifuges, sel iodé. Mesurer les carences en MN réels est très bien si vous pouvez vous le permettre. L'enquête SENS du HCR a de bonnes orientations relatives à l'anémie.
- Les pratiques de lavage qui sont pertinents pour votre intervention planifiée, en particulier le lavage des mains avec du savon observation
- Autres pratiques liées à la prévention / vos composantes de votre programme

Espérons que cela aide un peu.

Bon chance!

Merci beaucoup
apprécié