Cher Lio,
Merci de soulever la question. Idéalement, le terme malnutrition devrait être traduit dans la langue locale afin que la communauté puisse comprendre facilement. l'exercice de la traduction se fait habituellement lors de l'exercice de formation. Quand il est traduit dans la langue locale, les significations sont toujours les signes de malnutrition comme mince, faible, amaigri, malade, maigre, et ainsi de suite. Si ces signes sont apparus à un enfant donné, alors il est clair pour la mère que quelque chose ne va pas avec son enfant. Une fois la mère reconnaît que le poids de son enfant est diminué de manière significative, je pense que nous ne devrions pas inquiéter de savoir si la mère répond correctement en disant «malnutrition» ou non comme il est pas facile, même pour les personnes qui ont une meilleure connaissance. La question clé que nous devons accorder plus d'attention est sur la qualité de l'interview. À moins qu'il y est bon de sondage, tout finira par «manque de connaissance». En outre, les questions d'orientation doivent être adaptées en conséquence. La même chose est vraie à propos de "manque de connaissances sur le programme".
Je suis d'accord sur votre point concernant le comportement de recherche de santé. Une forte sensibilisation de la malnutrition de taux ou de sensibilisation du programme PCMA est pas garantir taux élevé d'absorptions de services.

Cher Kiross,
vous êtes très correcte sur la traduction dans la langue locale; Mais nous devons admettre que cet exercice (trouver plusieurs termes locales décrivant la malnutrition) est principalement utilisé pour la recherche active des cas d'exercice pour que la communauté / acteurs clés pour comprendre qui nous sommes à la recherche pour. Quand il vient à interroger le personnel soignant d'un enfant non-couvert, la tendance est plus à aller pour les termes «simples» (ce que nous pouvons appeler la traduction de "malnutrition" plus similaire). Cela vient en effet de la qualité de l'entrevue, la «qualité» dans le sens que nous devrions vraiment essayer de comprendre si la mère perçoit que la santé de l'enfant ne sont pas bonnes en ce qui concerne la croissance / poids, ce ne est pas évident dans un contexte où le retard de croissance est très répandue et le soignant peut chose que ceci est juste la façon dont l'enfant est. Fondamentalement, mon point est: puisque ces deux éléments (prise de conscience de la malnutrition et de la sensibilisation du programme) sont souvent la tête de liste des obstacles, nous devrions accorder plus d'attention dans les messages utilisés dans les activités de sensibilisation et au cours des enquêtes de couverture.

Salut,
Je tiens à sauter dans cette discussion intéressante sur la façon dont la communauté comprend les termes connexes de la nutrition et des services de traitement. Je suis d'accord que la plupart des messages d'intervention de la nutrition ont tendance à secure "screening" ou de services qui cherchent "connaissances et les attitudes. Mais il ya d'autres déterminants de malentendu avec la mère / communauté. Au Niger, nous avons une" robuste et bien connus expression locale en haoussa "pour SAM chez les enfants qui est "Tamoa". tout en utilisant ce terme pourrait aider à identifier la communauté défini SAM, il ne fait pas référence à "l'échec de la croissance", "perte de poids", mais l'Etat peine définitive d'être «émaciée» ou ayant un œdème.
nous trouvons la même question lors d'un récent sondage sur la qualité de l'alimentation percieved des ménages. tandis que d'autres résultats de l'enquête sur la base de mesure de la qualité de la nourriture (et propre connaissance de la réalité du régime alimentaire au Niger) montre que la plupart alimentation sont insuffisantes, notre enquête en utilisant la qualité percieved trouve pourcentages assez différentes.
la dernière chose que nous observons après des années de distributions alimentaires, est le conflit d'intérêt probable dans la communauté des réponses sur leur état nutritionnel des enfants, la plupart communauté croient que les enquêtes empêchent toujours la distribution de nourriture et vous vous retrouvez avec des résultats biaisés sur la connaissance de toute chose liée à ce genre de services à la communauté.

De Massimo Serventi:

Les mères (parents) ne perçoivent pas que leur enfant est mal nourri, ils savent qu'il est malade. Toujours malade, souffrant de diarrhée, de la fièvre, parfois, un manque d'appétit. Nous savons que ce sont les conséquences d'une mauvaise nutrition et pas la cause de celui-ci, les parents voient tout simplement la moitié du cercle vicieux. Ils ont été à des guérisseurs locaux avant de venir à notre observation.
Nous pouvons essayer de les convaincre que l'enfant a été mal nourri, qu'il est mince .... mais dans les profondeurs de leur cœur, il est le point: notre enfant est malade et a besoin de médicaments, pas de nourriture.
La seule façon de rendre les parents connaissent la vérité est de vérifier régulièrement le poids du corps (mensuelle dans les 2 premières années) et de montrer la courbe à eux. Prof. David Morley a passé sa vie à nous apprendre tout ce simple fait: montrer à la mère où vous mettez le point, informer ici, sa louange, elle prendra des mesures à la maison, avec tout ce que la nourriture qu'elle a. Malheureusement suivi de la croissance (GM) a été abandonné dans plusieurs pays (notamment en Afghanistan où les enfants souffrent souvent de malnutrition). Pourquoi donc? parce que les articles 2 «scientifique» ont démontré que GM non accompagnés par une action concrète (de distribution de nourriture?) ne sont pas efficaces. Je dois l'expérience de 6 pays africains et 2 de l'Asie: je lis les lettres de ministères de la Santé de décourager la pratique de GW. Soyons sérieux: une personne interrogée sur sa taille répondra qu'il est pas obèses, juste un 'peu grand », pas grand-chose après tout. Seulement quand il va calculer lui-même que sa / son IMC est supérieur à 28, il va réaliser la vérité de son état.

Je ne suis pas d'accord avec la distribution de Plumpynut. Les mères perçoivent comme un «médicament / nourriture», venant de riches étrangers et intelligents. Ils ignorent que Plumpynut contient principalement des arachides qu'ils cultivent: un aliment fabriqué en Europe avec des ingrédients disponibles en Afrique, pour nourrir les enfants mal nourries qui sont considérées par leurs parents d'être malade

Salutations de Dodoma

Massimo Serventi
Pédiatre
massimoser20@gmail.com

Cher Massimo,

Je l'ai posté votre réponse à cette discussion pour vous, comme l'a demandé. Cependant, tout comme un post-scriptum, il est important de noter que beaucoup de Prêt-à-utilisation aliments thérapeutiques (ATPE) est maintenant produite en Afrique, et ce fut, je crois, l'une des raisons pour l'utilisation des arachides dans son formulation - pour permettre la production locale.

Meilleurs voeux,
Tamsin

Les aidants auront toujours une opinion concernant la croissance et la santé de leur enfant. Ces opinions sont guidés par des normes locales et des soins de santé de l'influence sollicitant une décision et, par conséquent, la santé de l'enfant. Mères perception influe sur les résultats des interventions car elle dicte si oui ou non les mères suivez les instructions pour atteindre le succès (modèle de croyance à la santé).

Le défi que les travailleurs de la santé sont confrontés est provoquée par le manque de compréhension entre les agents sanitaires et les fournisseurs de soins communautaires. La plupart des langues africaines par exemple ne disposent pas d'un mot qui se traduit directement dans le mot nutrition et donc pas de mot qui se traduit à la malnutrition. Par exemple, les mots de swahili, "utapia mlo" qui a été concoctée dans les années soixante-dix pour signifier la malnutrition est à peine utilisée par les communautés locales au Kenya, et donc tout à fait étrangère. La plupart des communautés ne savent pas ce mot existe !. Néanmoins, ce que les communautés sont très conscients de est qu'il ya un concept de croissance et de proportionnalité acceptable dire le «sain» et «malsain» semble pour les enfants à différents âges au sein de la communauté. Par conséquent, à mon avis, il serait plus approprié de demander soignants pour leur opinion sur ce qui est normal en demandant ensuite de comparer la croissance et de la proportionnalité de leur propre enfant avec celui des autres du même âge dans la même communauté. Naturellement le défi est que, dans une communauté à une pénurie alimentaire chronique, un enfant normal selon les normes de la communauté pourrait être mal nourri par les normes cliniques / anthropométriques. Le point étant que par la compréhension de la notion de croissance au sein de la communauté, on peut concevoir de meilleurs messages pour améliorer la croissance et l'adoption des interventions au sein de cette communauté.

Une autre façon d'évaluer la perception maternelle serait de développer, pilote et utiliser une échelle picturale. Cette approche a été utilisée avec beaucoup de succès dans les pays développés et dans l'évaluation de la perception à plus de la nutrition. Voir ces références ci-dessous

Jeffery AN, Voss LD, Metcalf BS, Alba S, Wilkin TJ. (2005). Sensibiliser les parents du surpoids chez eux et leurs enfants: Etude transversale sein d'une cohorte (EarlyBird 21). BMJ; 330 (7481): 23-4.

Eckstein KC, Mikhail LM, Ariza AJ, Thomson JS, Millard SC, Binns HJ. (2006). Les perceptions des parents de poids et la santé de leur enfant. Pédiatrie; 117 (3): 681-90.

Baughcum AE, Chamberlin LA, Deeks CM, Pouvoirs SW, Whitaker RC. (2000). Perceptions maternelles des enfants d'âge préscolaire en surpoids. Pédiatrie; 106 (6): 1380-6.

Maynard LM, Galuska DA, Blanck HM, Serdula MK. (2003). Perceptions maternelles de statut pondéral des enfants. Pédiatrie; 111 (5 Partie 2): 1226 à 1231.

Genovesi S, M Giussani, Faini A, et al. (2005). La perception maternelle de l'excès de poids chez les enfants: une enquête menée par des pédiatres dans la province de Milan. Acta Paediatr; 94 (6): 747-52.

Hirschler V, C Gonzalez, Talgham S, Jadzinsky M. (2006). Les mères des enfants d'âge préscolaire en surpoids argentins perçoivent comme tels? Le diabète de Pediatr; 7 (4): 201-4.

Hackie M, Bowles CL. (2007). La perception maternelle de leurs enfants en surpoids. Nurs santé publique; 24 (6): 538-46.

Il M, A. Evans (2007). Les parents sont conscients que leurs enfants sont en surpoids ou obèses? Se soucient-ils? Can Fam Physician; 53 (9): 1493-9.

Juste jeter dans mon tuppence du point de vue de l'évaluation de la couverture et de la réforme du programme.

Lors de l'interprétation de la constatation que «le manque de connaissance de la malnutrition" est un obstacle majeur à la couverture dans les programmes PCMA nous devons considérer l'instrument utilisé pour collecter les données des barrières. Ces données de barrière vient presque toujours d'une question filtre dans un court questionnaire.

Le flux de question est quelque chose comme:
1. Pensez-vous que cet enfant souffre de malnutrition? __ | __ | Si oui ... 2. Connaissez-vous un programme qui peut traiter de malnutrition enfants? __ | __ | Si oui ... 3. Quel est le nom de ce programme? _____________________________________________ 4. Où est ce programme? _____________________________________________ 5. Pourquoi cet enfant ne vont pas à ce programme? Ne pas demander. Probe 'Toute autre raison? __ | __ | Site du programme est trop loin | __ | Trop occupé pour participer au programme | __ | Vous ne pouvez pas voyager avec> 1 enfant | __ | Honteux pour participer au programme | __ | Difficulté avec la garde d'enfants | __ | Enfant déjà rejeté par le programme Enregistrer tous les autres raisons ... __________________________________________ __________________________________________ __________________________________________
Le premier filtre (Q1) est généralement prise pour donner la barrière "manque de connaissance de la malnutrition".

La constatation que «le manque de connaissance de la malnutrition" est un obstacle majeur à la couverture dans les programmes PCMA vient de SCCS, SQUEAC, et des évaluations de couverture de SLEAC entrepris cours des dix dernières années ou plus. Dans le cadre de ces enquêtes, nous devrions sérieusement envisager l'interprétation de cette barrière comme une inadéquation entre les modalités du programme (comme indiqué dans la mobilisation et de sensibilisation des activités communautaires et des messages des médias de masse ... et utilisée dans les enquêtes) et les conditions locales de la malnutrition qui se réfèrent à ce que "nous" comprenons que «malnutrition».

Un exemple de cela (vu dans certains milieux centrale et Afrique de l'Ouest) est que «malnutrition» est associé à libertinage sexuel. Le terme ne sont pas liés à la perte causée par une infection, SAM est stigmatisée et a tendance à rester caché, et l'écrasante majorité des gens ne sont pas susceptibles de croire que le libertinage sexuel est quelque chose qui peut être traitée par l'ATPE (ou F75 et F100) donné à quelqu'un autre que le libertin. Tout cela conduit à des échecs à se faire soigner. En d'autres paramètres que je l'ai trouvé le terme «malnutrition» d'être associé à l'enfant la négligence, la maltraitance infantile et les problèmes psycho-sociaux chez les parents. Cela a un effet similaire. Dans ce cadre, je l'ai trouvé que de simples réformes telles que la modification des messages de programme à souligner (par exemple) "les enfants qui sont malades ou mince, car ils ne sont pas complètement récupéré d'une maladie comme la diarrhée et / ou de la fièvre" (ce qui est quelque chose comme "Tamoa "au Niger que les rapports Lio) plutôt« malnutrition »a eu des effets positifs sur la couverture.

Dans d'autres contextes (et dans certains rapports de l'ONU et des ONG), il est une hypothèse forte que «malnutrition» est le résultat d'une mauvaise sécurité alimentaire. Cela tend à exclure SAM comme une séquelle à l'infection. La situation peut être aggravée par la stigmatisation associée à la pauvreté.

Le point que je suis laborieuses à faire est que les mères reconnaissent généralement ce que nous appelons «malnutrition», mais appellent autre chose (généralement avec une étiologie bien définie comme on en trouve dans les termes "Tamoa» ou «kwashiorkor»). Nous devons également utiliser ces termes ou de décrire les étiologies particulières, des signes et des symptômes dans les messages du programme. Nous devons essayer d'éviter les termes stigmatisés et lutter contre la stigmatisation des activités de sensibilisation.

Nous devons faire attention à poser un «déficit démographique» (c.-à-mères stupides) quand nous avons vraiment un «déficit de programme» (c. nous avons utilisé pour les messages erronés et les mères devraient être en mesure de discerner notre sens vrai).

Une dernière chose ... ATPE est la technologie habilitante de la PCMA. ATPE a été formulé pour permettre la production locale et est fréquemment produite localement (dans plusieurs contextes africains et asiatiques, mais dans un seul comté européenne et sur une petite échelle en Amérique du Nord). L'arachide est un ingrédient que l'ATPE et qui peut être remplacé par un autre légumineuse. Parmi les autres ingrédients dans ATPE sont le sucre, graisse végétale, lait écrémé en poudre, et un mélange de vitamines et de minéraux pour amener le produit à la norme F-100 pour un produit d'alimentation thérapeutique. La poussée de la politique générale actuelle est loin de "Plump'Nut internationale" vers ATPE produite localement. Il a (par exemple) pas eu de dumping de surplus agricole sous le couvert de l'ATPE, même si tous les ingrédients sont produits et facilement disponibles aux États-Unis. Cela est dû à une politique de ne pas vouloir porter atteinte à la production locale de ATPE. ATPE et la PCMA (comme CCT et puis comme PCMA) ont été développés et testés par des personnes de nombreuses nationalités, beaucoup de couleurs de peau différentes, sexes, âges différents, et des sexualités différentes. PCMA est maintenant le plus souvent livré par le personnel local dans les installations locales dans les programmes livrés et gérés par les ministères de la santé locaux soutenus par des ONG locales en utilisant localement (ou régional) ATPE produite.

Chers tous,

En raison de prises infraction, nous avons modifié les observations faites par Massimo (avec son accord) afin de refléter de manière plus concise l'argument qu'il fait et supprimer tous les aspects qui peuvent être interprétés comme sexiste ou raciste, qui étaient involontaire. Mark a depuis retiré les réponses spécifiques à ceux de son affectation.

Je voudrais saisir cette occasion pour rappeler à tous les contributeurs à s'il vous plaît examiner le contenu et la formulation de leurs réponses avant de poster. en-net est destiné aux pairs à la discussion et le partage de l'expérience par les pairs, mais s'il vous plaît rappelez-vous que nous avons maintenant près de 1000 abonnés dans le monde et il est important d'éviter de langue ou de commentaires qui sont susceptibles de porter atteinte à certains lecteurs péjoratif. Les principes en-net de la participation peuvent être trouvés ici: http://www.en-net.org.uk/terms.aspx

Meilleurs voeux et Bonne Année à tous,
Tamsin