Cher Tarig
Vous mettez en surbrillance une réelle - et l'un des nombreux défis de la gestion - la malnutrition aiguë chez les nourrissons de moins de six mois. Alors que vous réfléchissez, il ya un acte d'équilibrage des risques et des avantages des différentes options d'alimentation pour les soignants et le personnel qui les soutiennent, non seulement pour les résultats immédiats, mais de santé à long terme et la survie. ENN a conclu un partenariat avec le Centre pour le Projet international pour la santé et le développement UCL Londres et Action Contre la Faim sur la MAMI (gestion de la malnutrition aiguë chez les nourrissons), qui est un examen des pratiques et des défis actuels dans la gestion de ce groupe d'âge. Mise en œuvre de plus de 18 mois, le rapport final est en cours de révision et devrait être prêt d'ici la fin du mois. Une fois disponible, je vais poster un message et un lien sur en-net. Vous pouvez obtenir plus d'informations sur www.ennonline.net/research y compris les détails de contact pour le chercheur principal, que vous pouvez également contacter directement.
Enfin, pour souligner, indépendamment de la prévalence du VIH de la population, si il n'y a pas de conseil et les tests disponibles pour les mères volontaires et confidentiels individuelle, puis l'allaitement maternel exclusif et continu est conseillé par l'OMS - selon les recommandations pour la population générale. Une mère ne doit pas être conseillé d'arrêter l'allaitement sur la base de la prévalence du VIH dans la population générale. Les recommandations actuelles de l'OMS sur l'alimentation du nourrisson et du VIH sont disponibles à: http://www.ennonline.net/resources/view.aspx?resid=696
Un autre document utile est l'alimentation du nourrisson et de l'orientation du HCR VIH (mise à jour en raison dans quelques semaines), voir: http://www.ennonline.net/resources/view.aspx?resid=622

Salut Tarig
Comme le souligne Marie, il n'y a pas beaucoup de recherches dans ce domaine et vous avez posé une des questions vraiment importantes. (Je attends avec impatience le rapport MAMI aussi.) Il est intéressant de considérer également que même si le statut VIH de la mère est connu pour être positif, la sécurisation des traitements ARV pour la mère et soutenir l'allaitement maternel offre les bébés les meilleures chances de survie sans VIH dans la plupart des lieux .
Tout d'abord, je voudrais parler aux mères pour essayer de déterminer comment un enfant de moins de six mois vieux est devenu malnutrition. Si il est tout simplement sur l'alimentation rares (en raison de la vie de la mère ou d'autres ENGAGEMENTS), alors il peut être aussi simple que cela allaitement fréquent seul se traduira par une amélioration de l'état nutritionnel de l'enfant. Si elle est le résultat de l'élimination inefficace de lait alors je veux aborder cette question (est le bébé muet? Fente palatine?). Ou pourrait effectivement être le bébé en plein essor, mais être né prématurément ou SGA ou les deux? Dans ce cas, l'amélioration de l'état nutritionnel des mères à améliorer l'état nutritionnel des nourrissons futures serait une priorité. Si la mère a été mélangé alimentation déjà, alors il peut y avoir une possibilité qu'elle est enceinte. (Grossesse peut, mais ne donne pas toujours une baisse de la synthèse du lait.)
Pour les nourrissons qui font besoin d'un supplément afin de devenir assez fort pour nourrir efficacement, je me demande si vous avez envisagé d'utiliser le lait maternel au lieu de F100 dilué pour la supplémentation au-sein? Cela pourrait être soit propre lait maternel (MOM) ou Flash pastuerised lait des donateurs. Je ne crois pas qu'il y ait publié des recherches en regardant l'effet de l'utilisation de MOM ou du lait pasteurisé de donateurs dans la supplémentation au-sein pour les nourrissons souffrant SAM sur les taux de survie sans VIH, mais il est logique biologiquement puisque le mécanisme de l'augmentation de la TME semble être associée à une lésion de l'intestin provoquée par l'introduction du lait non humain. L'avantage d'utiliser MOM est que la suppression de plus de lait du sein permettra d'augmenter la production de lait des mères plus rapidement que la supplémentation avec du lait artificiel.
Les mères doivent être enseignées expression de la main, mais ce ne sont pas difficiles (google Marmet Technique). Si vous essayez en utilisant le lait humain pour la supplémentation au-sein, assurez-vous de documenter à la fois la méthode que vous utilisez et les taux de survie sans VIH si vous pouvez et publier les résultats.
à votre santé
Nina

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