Il existe d'autres formes que la fosse.

Le signe de la nutrition spécifique est œdèmes bilatéraux.

Beaucoup d'autres causes d'œdème piqûres (par exemple, la TVP, la filariose lymphatique) sont susceptibles de présenter de façon unilatérale. Ceux qui ne présente bilatéralement (par exemple en raison de la stase veineuse dans les varices, alités, insuffisance cardiaque, insuffisance hépatique) sera très rare chez les enfants. Alors ... nous traitons œdèmes bilatéraux comme le signe principal de kwashiorkor.

Si vous soupçonnez une cause non-alimentaire pour œdèmes bilatéraux puis vous vous référez à des services cliniques.

Juste pour sauvegarder le point de Mark avec une leçon évidente mais parfois oublié enseigné dans les écoles de médecine: «Les choses communes sont communs .."

Par conséquent, dans un cadre de kwash répandue, si l'œdème est bilatérale et surtout si l'enfant est par ailleurs stable / "simple" .. .alors il est kwash probable et il ya rarement une ruée de faire autre chose. Il peut y avoir d'autres signes de kwash (par exemple, des cheveux clairsemés, peinture feuilletée dermatoses, gros foie) qui pointent vers le diagnostic de l'aide, mais ce ne sont pas essentiels pour définir un cas et ne sont souvent pas présent dans kwash tôt capté par les programmes de PCMA proactives.

La chose principale est de ne pas commencer à faire beaucoup d'autres tests / enquêtes / références et à la recherche d'autres causes régulièrement. Ça va perdre du temps et des ressources. Les principaux écarts ont rarement besoin d'un traitement urgent. (TVP fait - mais qui est oedème unlateral) La plupart des enfants vont aller mieux avec le traitement de la nutrition standard. La réponse au traitement lui-même est utile de confirmer le diagnostic de kwash.

HOWEVER..if l'œdème n'a pas réglé (ou si est pas au moins l'amélioration ...) après une semaine ou deux, puis est le temps de commencer à penser plus largement. Il y aura des variations dans différents contextes, mais un plan de suivi sur raisonnable si l'œdème ne va pas mieux est:

. 1) Urine jauge à exclure des problèmes rénaux (syndrome néphrotique étant le principal diagnostic différentiel Non commune, mais également pas rares, de sorte que vous pourrez voir des cas relativement simple à diagnostiquer avec de l'urine jauge -. Vous verrez protéines lourds +++ dans la urine)

2) L'examen clinique du coeur (+ radiographie pulmonaire si disponible) pour exclure l'insuffisance cardiaque

3) L'examen clinique de l'abdomen - afin d'exclure tout masses (par exemple: cancer / TB abdominale) qui peuvent obstruer le drainage lymphatique des jambes (si ceux-ci sont plus susceptibles de provoquer un oedème unilatérale)

Mais indeed..refer en clinique pour avis si l'œdème est pas décantation. Des liens étroits avec des collègues cliniques sont importants dans ce Espérons qu'ils se réfèrent également dans l'autre sens - leurs patients qui sont admissibles à un soutien nutritionnel, mais qui pour une raison quelconque sont allés directement à l'hôpital / clinique et raté sur l'évaluation de la nutrition.

Meilleurs voeux,

Marko