TERMES DE REFERENCES Pour une Etude sur: «la Récurrence des Taux Elevés de la Malnutrition Aigüe Globale (MAG) dans les Wilayas du Brakna et du Gorgol», CONTEXTE ET JUSTIFICATION DE L’ETUDE Le Projet pour l’Amélioration de l’Information sur la Sécurité Alimentaire au Brakna et au Gorgol (PAISA-BG) est cofinancé par l’Union Européenne et Intermon Oxfam pour une durée de 30 mois (2011 – 2013) et a pour objectif la recherche, la production et la diffusion d’une information consensuelle sur la sécurité alimentaire dans ces deux Willayas. Ce projet dont la mise en œuvre est assurée en collaboration avec l’ONG National Association Nutrition et Développement (ANED) intervient dans plusieurs domaines, dont les enquêtes alimentaires et nutritionnelles, le suivi du contexte et des marchés, la coordination et les études thématiques. Les Enquête alimentaire et nutritionnelles conduites, au nombre de quatre, de Novembre 2011 à Mai 2013 ont révélé des prévalences élevées de la MAG (Voir tableau 1 ci-dessous : Enquête alimentaire et nutritionnelle du PAISA-BG ANED ) dans les deux Wilayas, qui est de l’ordre de 14,41 % , lequel est supérieur à la prévalence moyenne du taux au niveau national, qui est de l’ordre de 12,8 % (source : enquête SMART). Cette prévalence récurrente de la MAG, qui est en parfaite cohérence avec les autres résultats d'enquêtes nutritionnelles de l'UNICEF et du ministère de la santé , dépasse largement le seuil de 10 % fixé par l’OMS. Tableau 1 :Enquêtes alimentaire et nutritionnelle de PAISA-BG. Région 2011 2012 2013 Brakna 13,5 13 12,3 Gorgol 13,6 19,3 14,8 Moyenne 13,55 16,15 13,55 (Source : ANED) Cette tendance est confirmée par les résultats de la dernière enquête SMART, dans laquelle, Dans les régions du Brakna et du Gorgol, la malnutrition aigue globale est très élevée et se situe autour de 20,05 %, comparée à la moyenne nationale, qui est de l’ordre de 12,8 %). Ce taux dépasse largement le seuil de 10 % fixé par les standards internationaux . Malgré la bonne pluviométrie de ces deux régions pour la campagne 2012/2013 (moyenne régionale pour deux ans ) , et que le Brakna et le Gorgol, soient des zones potentiellement agricoles, force est de constater qu'indépendamment de la pluviométrie et de la production agricole, les ménages de cette zone souffrent de la malnutrition et à des taux dépassant les standards internationaux (Voir tableau 2 ci-dessous). Tableau 2 : Moyenne pluviométrique de 2012 et de 2013 dans les régions du Brakna et du Gorgol. Régions Moyenne du cumul pluviométrique en 2012 Moyenne du cumul pluviométrique en 2013 ( à la même période) Déficit 2013 par rapport à la même période de 2012 Brakna 204,85 106,25 ------- Gorgol 272,11 165,72 --------- Moyenne annuelle des deux régions 238,48 135,98 102,49, soit 42,9 % (Source : Direction de l’Agriculture) D’après les derniers résultats de l’enquête HEA (Mars 2013), conduite par Oxfam, il ressort que la catégorisation socio économique des ménages est répartie comme suit : 51 % des ménages sont pauvres et très pauvres, contre 24 % de moyens et 15 % de nantis. Les enquêtes VAM de décembre 2012 à janvier 2013, montrent que 32 % de la population a été atteint par l’insécurité alimentaire en juillet 2012. Il s’agit du taux le plus élevé depuis la mise en place en 2006 du système de suivi de la sécurité alimentaire en Mauritanie en 2006. C'est dans ce contexte, qu’au cours des différentes restitutions des résultats organisées au niveau des deux Comités Techniques et de Pilotage du Système d’Information sur la Sécurité Alimentaire Régionales (SIC-SAR), que plusieurs membres n’ont cessé d’interpeller les acteurs et particulièrement le projet PAISA - BG sur la nécessité de faire une étude analytique sur la Récurrence des taux de prévalences élevées de la Malnutrition Aigüe Globale (MAG) dans les deux Wilayas même en années dites de bonne production. La présente étude qui vient répondre au besoin exprimé par les différents acteurs qui interviennent dans les deus régions cibles, se justifie également par le fait que les causes de cette prévalence élevée ne sont véritablement pas connues. OBJECTIFS DE L’ETUDE L’Objectif globale de cette étude est de faire une étude analytique pour renseigner sur les raisons de ces taux élevés de la MAG dans ces deux Wilayas et plus particulièrement sur les causes et les déterminants de la malnutrition dans ces deux régions. Elle permettra, d’édifier les autorités régionales et les acteurs intervenants dans ces deux Wilayas, sur les déterminants de la MAG tout en mettant l’accent sur les facteurs les plus prépondérants et sur des propositions stratégiques et concrètes pour les aborder. Objectifs spécifiques : Il s’agira de : ? Comprendre les facteurs spécifiques qui déterminent la MAG dans les deux régions et les déterminants les plus prépondérants ; ? faire des propositions concrètes pour aborder ces déterminants de la MAG en liens avec nos thématiques ; ? Appuyer dans le choix des indicateurs les plus appropriés sur le suivi et l’analyse de la MAG dans nos deux régions d’intervention. , L’étude se concentrera entre autres à : - Analyser les comportements et pratiques des mères face à l’allaitement et à l’alimentation du nourrisson et du jeune enfant y compris le sevrage et les tabous alimentaires ; - Analyser les pratiques d’hygiène corporelle et alimentaire dans le ménage et surtout pour les enfants ; - Vérifier la connaissance des signes de danger chez l’enfant et la recherche de soins ; - Décrire la situation en termes d’accès et d’utilisation d’eau potable, de l’état d’hygiène environnemental des communautés visitées - Identifier les maladies courantes chez les femmes allaitantes et chez les enfants de moins de 2 ans ; - Décrire les barrières liées à l’accessibilité et à l’utilisation des services de santé (soins curatifs, CPN et vaccination) - Faire l'inventaire des CRENAM et CRENAS et leur fonctionnalité dans les cas où le MAG est à son apogée (analyse de dispositif de réponse) ; - Décrire les types et composition des aliments de compléments donnés aux enfants de 6-23 mois ; - Diagnostiquer l’utilisation faite des aliments thérapeutiques et de l’assistance alimentaire par catégorie de bénéficiaires ; - - Analyser les attitudes et perceptions des services de santé et de nutrition par rapport aux taux élevés de la MAG dans les deux régions ; - Mesurer la saisonnalité du phénomène (dans quelles saisons de l'année, le taux est plus prononcé et quelles en sont les causes et conséquences, les différences entres années) et en analyser les déterminants. - Formuler des actions concrètes dans la Sécurité alimentaire et le wash au niveau des communautés, objet de l’étude ; - Faire des recommandations concrètes en matière d’IEC (information, Education et Communication), portant sur les attitudes, Comportements et Pratiques (CAP) ; - Faire une proposition de guide identifiant et définissant d’indicateurs de suivi et d’analyse de la MAG. En outre, le Consultant devra de manière optionnelle s’appesantir sur les aspects liés à l’analyse de l’économie des ménages, sur l’état des stocks alimentaires, sur les coûts et l’accès équilibrée à une alimentation des groupes très pauvres et pauvres. MÉTHODOLOGIE La méthodologie proprement dite sera inspirée des approches sociologiques et anthropologiques et sera développée par le consultant et validée par le comité technique responsable du suivi et de la supervision de cette étude. Cette étude sera de type qualitatif et quantitatif et qui combinera des entretiens individuels, des focus groupes de discussions dirigés avec les chefs de ménages, les mères ou responsables d’enfants de moins de 5 ans, des observations, des visites dans les ménages et les structures de santé, avec une enquêté CAP. Elle fera appel aussi à la revue documentaire des différents Rapports, études et enquêtes sur la Nutrition des cinq dernières années notamment ceux pour apprécier les niveaux de la MAG lors des périodes poste récolte et de soudure pour les deux Wilayas ; Les outils et instruments de collecte seront partagés entre les différentes parties prenantes, révisés et validés. Bien que l'élaboration d'une note conceptuelle soit nécessaire et relève de la responsabilité du consultant pour retracer sa méthodologie, néanmoins, la méthodologie proposée par le consultant devra tenir compte des méthodes reconnues et validées dans la conduite des études portant sur l’analyse des barrières. PRODUITS - Un rapport final détaillé qui présente les principaux résultats de l’étude et les recommandations formulées - Un guide pratique définissant d’indicateurs de suivi et d’analyse spécifique de la MAG dans ces deux régions - Une présentation power point qui résume la méthode, les résultats et les recommandations L’animation de deux ateliers régional et national de restitution des principaux résultats de l'étude et les conclusions en présence des parties prenantes (ONGI, associations de producteurs et structures étatiques) ; NB : Tous les documents doivent être soumis en version électronique et papier selon le format défini par le comité technique QUALIFICATIONS ET EXPERIENCE REQUISES - Un (e) Consultant (e) sénior d’un niveau universitaire avancé (Bac +5) en Nutrition et sociologie, anthropologie ayant des connaissances avérées en nutrition et santé publique. - Avoir une expérience avérées et récente dans la conduite des études sur les déterminants de la MAG - Expérience de travail préalable avec des organisations internationales et nationales - Expérience dans la conduite des enquêtes, études nutritionnelles et celle dans la mise en œuvre des interventions dans la nutrition serait un atout. - - Avoir une bonne aptitude en communication et en rédaction de documents. - Maîtrise des logiciels de gestion de base de données et traitement de texte - Français indispensable, la connaissance des langues nationales (Pular et Hassanya) souhaitées, - Connaissance du contexte nutritionnel du pays est un atout CONTENU DES SOUMISSIONS Tout Candidat intéressé par cet appel d’offre devra soumettre les dossiers suivants : - Une proposition technique : expliquant la compréhension des termes de référence, la démarche méthodologique proposée, : approche, CV personnel pour la mission, mettant en exergue leurs compétences spécifiques dans le domaine de la nutrition et chronogramme - Une proposition financière décrivant et quantifiant toutes les ressources nécessaires à la réalisation de cette étude. ENVOI DES CANDIDATURES Les personnes intéressées devront faire parvenir leurs soumissions sous pli fermé, au Bureau d’ANED au plus tard 25 Octobre 2013. Le candidat sélectionné passera une entrevue avec le Comité technique à une date qui lui sera communiqué par téléphone ou email. Le consultant sélectionné devra être disponible pour conduire cette étude dans un délai de quarante Cinq jours avec remise rapport final validé. Les deux propositions porteront la mention «la Récurrence des Taux élevés de la Malnutrition Aigüe Globale (MAG) dans les Wilayas du Brakna et du Gorgol», et seront adressés à : Madame la Vice-présidente d’ANED sous plis fermé et déposé au Siège ANED à côté de la Clinique Chiva, en face de la mosquée.